Den här artikeln förklarar hur du konfigurerar och använder de olika inställningarna för kliniska anteckningar i Provet. Du kan skapa typer för kliniska anteckningar och mallar för att standardisera dokumentationen på din klinik och effektivisera arbetsflödet.
Inställningar för enhet
Inställningar > Allmänna > Enhet > Inställningar för enhet
Flera kliniska anteckningar för poliklinikpatient och hem-/gårdsbesök: När den här inställningen är aktiverad går det att lägga till flera kliniska anteckningar för en poliklinikpatient i ett och samma konsultationstillfälle. När inställningen inte är aktiverad kan du bara lägga till en klinisk anteckning per patient i ett konsultationstillfälle.
När den är aktiverad gör inställningen även att användare kan skapa, redigera eller uppdatera anteckningar för en annan yrkesperson. Exempelvis kan en sköterska skriva anteckningar för en veterinär. Provet sparar en tydlig systemlogg för både den ansvariga personen (ägaren av anteckningen) och den faktiska författaren eller redigeraren (användaren som skrev eller ändrade anteckningen).
Öppnar automatiskt en ny klinisk anteckning: Den här inställningen kan användas när flera kliniska anteckningar är aktiverade för konsultationer (se föregående inställning). När den är aktiverad öppnas automatiskt ett nytt fält för kliniska anteckningar när du öppnar en sida för konsultation eller sparar en klinisk anteckning. När inställningen inte är aktiverad kan du öppna ett nytt fält för kliniska anteckningar från plusknappen.
Obs: När du använder AI Scribe för att fylla i en anteckning, se till att anteckningen tillhör rätt användare först. Om Öppnar automatiskt en ny klinisk anteckning är aktiverad kan en befintlig utkast-anteckning som öppnats av en annan användare redan vara aktiv – och AI-genererad text som läggs till tillskrivs den användaren, inte den som kör AI Scribe.
Visar kliniska anteckningsutkast i patienthistoriken: När den här inställningen är aktiverad visas utkast till kliniska anteckningar i patienthistoriken.
Föreslagen klinisk anteckning: I det här fältet kan du skriva en föreslagen text för klinisk anteckning som läggs till i alla nya konsultationer, såvida ingen text läggs till från en annan källa (till exempel uppsättning av bokningsorsak).
Tillåt fastställande av konsultationer med kliniska anteckningsutkast: När den här inställningen är aktiverad kan konsultationer fastställas med utkast till kliniska anteckningar.
Aktivera granskning av kliniska anteckningar (endast tillgängligt när studentfunktioner används): När den här inställningen är aktiverad kan användare med rätt behörighet skriva kliniska anteckningar som inte är godkända, och anteckningarna kan godkännas eller avvisas av den användare som har ansvar för konsultationen. Ej godkända kliniska anteckningar används vanligtvis i arbetsflöden på universitet, där exempelvis studenter, assistenter och praktikanter kan skriva kliniska anteckningar som måste godkännas och bearbetas vidare av en ansvarig veterinär. Endast godkända anteckningar visas i patienthistoriken.
Aktivera malltyper för kliniska anteckningar per enhet: När den här inställningen är aktiverad visar dialogen för mallval på konsultationssidan endast de typer för kliniska anteckningar som har mallar för den aktiva enheten i listan över anteckningstyper. Om exempelvis Enhet A har mallar för typerna för kliniska anteckningar 'Sjukdomshistoria', 'Triage' och 'Klinisk undersökning', och Enhet B bara har mallar för 'Sjukdomshistoria' och 'Klinisk undersökning', ser en användare på Enhet B bara typerna 'Sjukdomshistoria' och 'Klinisk undersökning' i listan över anteckningstyper. Om den här inställningen inte är aktiverad ser användaren även typen 'Triage' trots att inga mallar finns för den.
Tillåt redigering av text i avslutade konsultationer: När den här inställningen är aktiverad kan kliniska anteckningar läggas till och redigeras i fastställda konsultationer. När inställningen inte är aktiverad går det att lägga till och redigera kliniska anteckningar i fastställda konsultationer, men systemet kräver en orsak när en användare lägger till eller redigerar en anteckning.
Antal dygn för redigering av text i avslutade konsultationer: När föregående inställning är aktiverad kan du ange hur många dygn kliniska anteckningar kan redigeras i fastställda konsultationer.
Inställningar > Allmänna > Enhet > Inställningar för uppgifter
Inställningarna som rör uppgifter nedan beror på att inställningen för enhet Tillåt fastställande av konsultationer med kliniska anteckningsutkast är aktiverad. Du kan även behöva aktivera Flera kliniska anteckningar för poliklinikpatient och hem-/gårdsbesök.
Skapa uppgifter utifrån det kliniska anteckningsutkastet vid fastställande av faktura: När den här inställningen är aktiverad skapas en uppgift automatiskt när en faktura fastställs för en konsultation som innehåller kliniska anteckningsutkast.
Standardangiven användare för uppgifter för kliniska anteckningar i utkast: I det här fältet kan du välja den användare som uppgiften tilldelas: skapande användare (användaren som skapade utkasten), aktiv användare (användaren som fastställde fakturan) eller ansvarig veterinär (den veterinär som ansvarar för konsultationen).
Dead line (i dygn) för uppgifter baserade på utkast: I det här fältet kan du ange hur många dygn efter att fakturan fastställts som uppgiften ska vara klar. Observera att om du anger dead line som 0 skapas en uppgift med omedelbar dead line när ett kliniskt anteckningsutkast sparas (inte när fakturan fastställs).
Inställningar > Allmänna > Enhet > Sammanfattning e-post
Inkludera kliniska anteckningar i historikbilaga: När den här inställningen är aktiverad läggs konsultationens kliniska anteckningar till historikbilagan i e-postmeddelandet med sammanfattningen av konsultationen.
Behörigheter för användargrupper
Inställningar > Användare > Behörighetsgrupper
Dessa inställningar styr tillgängligheten för funktioner för kliniska anteckningar för behörighetsgrupper:
Lägg till kliniska anteckningar vid konsultation: Tillåter användaren att skapa anteckningar.
Redigera anteckningar, hemgångsråd och kliniska anteckningar skapade av andra användare: Tillåter användaren att ändra anteckningar som andra har skapat. Detta är relevant för arbetsflöden där personal redigerar anteckningar för en ansvarig yrkesperson.
Lägg till / redigera hemgångsråd och kliniska anteckningar efter att konsultationen har slutförts: Tillåter redigering efter att konsultationen har stängts.
Lägg till ej godkända kliniska anteckningar till konsultation: Tillåter att anteckningar som kräver godkännande skapas.
Kliniska anteckningar skapade av studenter: Särskilda behörigheter för studenternas arbetsflöden.
Skapa typer för kliniska anteckningar
Typer för kliniska anteckningar kan användas för att kategorisera kliniska anteckningar. På konsultationer och i patienthistoriken kan kliniska anteckningar filtreras och sorteras efter typ. Detta kan vara användbart när det finns underlag från flera anställda och de kliniska fallen är mer komplexa. Som standard har alla anteckningar typen 'Allmän'. Typer för kliniska anteckningar finns tillgängliga på konsultationer när flera anteckningar-arbetsflödet används.
1. Skapa en lista för typer för kliniska anteckningar.
Gå till Inställningar > Listor & mallar > Listor.
Välj knappen Lägg till lista.
I rullistan Typ väljer du Typer för kliniska anteckningar.
I fältet Namn skriver du ett namn för listan.
Välj Spara. Den tomma listan läggs till på sidan Listor & mallar > Listor.
För att redigera listans egenskaper (typ eller namn) efter sparande väljer du penna-ikonen på listraden.
2. Lägg till typer för kliniska anteckningar i listan.
Välj listans namn (visas som en länk) för att öppna listsidan.
Välj Lägg till artikel. Dialogrutan Skapa list artikel öppnas.
I fältet Kod kan du lägga till en valfri kod för typen för kliniska anteckningar. Koden används internt och kan vara valfri identifierare du vill använda. Om koder används måste de vara unika inom listan.
I fältet Etikett skriver du namnet på typen för kliniska anteckningar.
I fältet Enheter väljer du de enheter där du vill att typen för kliniska anteckningar ska vara tillgänglig. Som standard är typen tillgänglig för alla enheter.
Välj Spara.
För att redigera kod eller etikett för en typ för kliniska anteckningar efter sparande väljer du penna-ikonen på raden. Observera att du inte kan redigera en typ för kliniska anteckningar om den har använts för kliniska anteckningar.
3. Aktivera listan med typer för kliniska anteckningar.
Listan med typer för kliniska anteckningar måste aktiveras innan typerna kan användas när du skriver kliniska anteckningar. Gå till Listor & mallar > Listor, hitta listan med typer för kliniska anteckningar och välj Aktivera på listraden.
Skapa mallar för kliniska anteckningar
Med mallar för kliniska anteckningar kan du göra det enklare och snabbare för användare att lägga till kliniska anteckningar. I bokningsorsaker kan du även välja en mall för kliniska anteckningar som läggs till automatiskt i konsultationen när orsaken används.
Gå till Inställningar > Listor & mallar > Mallar.
Under Textmallar väljer du Lägg till.
I rullistan Typ väljer du Mall för klinisk anteckning.
I rullistan Anteckningstyp väljer du den typ för kliniska anteckningar som du vill att den här mallen ska vara tillgänglig för. Om du inte väljer något är mallen tillgänglig för alla typer för kliniska anteckningar.
Lägg till en Titel för mallen och lägg in malltexten.
I rullistan Användare kan du välja en specifik användare som får redigera mallen (andra användare kan bara använda den). Om du inte väljer någon användare kan endast användare med rättigheter att lägga till och redigera mallar via inställningarna redigera mallen.
I fältet Enheter väljer du de enheter där du vill att mallen ska vara tillgänglig. Som standard är mallen tillgänglig för alla enheter.
För att redigera en mall efter sparande väljer du penna-ikonen på raden. Mer information om hur du skapar textmallar finns i Skapa och hantera textmallar.
