I den här artikeln får du veta hur du konfigurerar och använder de olika inställningarna för kliniska anteckningar i Provet. Du kan skapa anteckningstyper och mallar för att standardisera klinikens dokumentation och effektivisera arbetsflödet.
Välj knappen med klinikens namn längst upp till vänster i sidopanelen till vänster för att öppna enhetsväljaren och välj sedan Inställningar i listan. Det fungerar oavsett om organisationen har en eller flera enheter.
Inställningar för enhet
Gå till Inställningar > Enhet > Inställningar för enhet.
Flera kliniska anteckningar för poliklinikpatient och hem-/gårdsbesök: När den här inställningen är vald går det att lägga till flera kliniska anteckningar för en poliklinikpatient under en konsultation. Om inställningen inte är vald går det bara att lägga till en klinisk anteckning per patient och konsultation. När inställningen är aktiverad kan användare även skapa, redigera eller uppdatera anteckningar åt en annan yrkesutövare. En sköterska kan till exempel skriva anteckningar åt en veterinär. Provet sparar en tydlig systemlogg över både den ansvariga personen (anteckningens ägare) och den som faktiskt skrev eller redigerade anteckningen (användaren som skrev eller ändrade den).
Öppnar automatiskt en ny klinisk anteckning: Den här inställningen kan användas när flera kliniska anteckningar är aktiverade för konsultationer (se föregående inställning). När den är vald öppnas ett nytt fält för klinisk anteckning automatiskt när en konsultationssida öppnas eller en klinisk anteckning sparas. Om inställningen inte är vald kan ett nytt fält för klinisk anteckning öppnas med plusknappen.
Obs! När du använder AI Scribe för att fylla i en anteckning ska du först kontrollera att anteckningen tillhör rätt användare. Om Öppnar automatiskt en ny klinisk anteckning är aktiverad kan ett befintligt utkast som öppnats av en annan användare redan vara aktivt. Text som AI genererar och lägger till i utkastet tillskrivs då den användaren, inte användaren som kör AI Scribe.Visa kliniska anteckningsutkast i patienthistoriken: När den här inställningen är vald visas utkast till kliniska anteckningar i patienthistoriken.
Föreslagen textmall: I det här fältet kan du ange en standardtext för kliniska anteckningar. Texten läggs till i alla nya konsultationer, om inte text hämtas från en annan källa, till exempel en bokningsorsak.
Tillåt utkastanteckningar vid fastställande av faktura: När den här inställningen är vald kan konsultationer fastställas med kliniska anteckningar i utkast.
Aktivera granskning av kliniska anteckningar (endast tillgängligt när studentfunktioner används): När den här inställningen är vald kan användare med lämpliga behörigheter skriva ej godkända kliniska anteckningar. Den ansvariga användaren för konsultationen kan sedan godkänna eller avvisa anteckningarna. Ej godkända kliniska anteckningar används vanligtvis i arbetsflöden på universitetskliniker. Studenter, assistenter och praktikanter kan till exempel skriva kliniska anteckningar som måste godkännas och behandlas vidare av en ansvarig veterinär. Endast godkända anteckningar visas i patienthistoriken.
Aktivera malltyper för kliniska anteckningar som är specifika för enheten: När den här inställningen är vald visas endast de anteckningstyper i mallväljaren på konsultationssidan som har mallar för den aktiva enheten. Om Klinik A till exempel har mallar för anteckningstyperna ”Sjukdomshistoria”, ”Triage” och ”Klinisk undersökning”, medan Klinik B bara har mallar för ”Sjukdomshistoria” och ”Klinisk undersökning”, ser en användare på Klinik B bara dessa två anteckningstyper i listan. Om inställningen inte är vald ser användaren även anteckningstypen ”Triage”, trots att det inte finns några mallar för den.
Tillåt textredigering av avslutade konsultationer: När den här inställningen är vald kan kliniska anteckningar läggas till och redigeras i avslutade konsultationer. Om inställningen inte är vald går det fortfarande att lägga till och redigera kliniska anteckningar i avslutade konsultationer, men användaren måste ange en orsak när en anteckning läggs till eller redigeras.
Antal dagar det är möjligt att redigera text i en avslutad konsultation: När föregående inställning är vald kan du ange hur många dagar det går att redigera kliniska anteckningar i avslutade konsultationer.
Inställningar för uppgifter
Gå till Inställningar > Enhet > Inställningar för uppgifter.
Inställningarna för uppgifter nedan är beroende av att enhetsinställningen Tillåt utkastanteckningar vid fastställande av faktura är aktiverad. Du kan också behöva aktivera Flera kliniska anteckningar för poliklinikpatient och hem-/gårdsbesök.
Skapa uppgifter utifrån det kliniska anteckningsutkastet när fakturan fastställts: När den här inställningen är vald skapas en uppgift automatiskt när en faktura fastställs för en konsultation som innehåller kliniska anteckningar i utkast.
Standardangiven användare för uppgifter för kliniska anteckningar i utkast: I det här fältet kan du välja vilken användare uppgiften ska tilldelas: användaren som skapade utkastet, den aktiva användaren (användaren som fastställde fakturan) eller den ansvariga veterinären (veterinären som ansvarar för konsultationen).
Tidsfrist (i dagar) för uppgifter om anteckningsutkast: I det här fältet kan du ange hur många dagar efter att fakturan har fastställts som uppgiften ska vara klar. Om tidsfristen anges till 0 skapas uppgiften med omedelbar tidsfrist när ett utkast till klinisk anteckning sparas, inte när fakturan fastställs.
Sammanfattning e-post
Gå till Inställningar > Enhet > Sammanfattning e-post.
Inkludera kliniska anteckningar i historikbilaga: När den här inställningen är vald läggs konsultationens kliniska anteckningar till i patienthistorikbilagan i e-postmeddelandet med konsultationssammanfattningen.
Behörigheter för användargrupper
Gå till Inställningar > Användare > Behörighetsgrupper.
De här inställningarna styr vilka funktioner för kliniska anteckningar som är tillgängliga för användarnas behörighetsgrupper:
Lägga till kliniska anteckningar vid konsultation: Ger användaren behörighet att skapa anteckningar.
Redigera anteckningar, hemgångsråd och kliniska anteckningar skapade av andra användare: Ger användaren behörighet att ändra anteckningar som andra har skapat. Detta är användbart i arbetsflöden där personal redigerar anteckningar åt en ansvarig yrkesutövare.
Lägga till / redigera hemgångsråd och kliniska anteckningar efter att konsultationen har slutförts: Ger behörighet att redigera efter att konsultationen har avslutats.
Lägga till ej godkända kliniska anteckningar till konsultation: Ger behörighet att skapa anteckningar som måste godkännas.
Kliniska anteckningar skapade av studenter: Särskilda behörigheter för studentarbetsflöden.
Lägga till anteckningstyper
Anteckningstyper kan användas för att kategorisera kliniska anteckningar. I konsultationer och patienthistoriken går det att filtrera och sortera kliniska anteckningar efter typ. Det kan vara användbart när flera medarbetare bidrar och de kliniska fallen är mer komplexa. Som standard är alla anteckningar av typen ”Allmän”. Anteckningstyper är tillgängliga i konsultationer när arbetsflödet för flera anteckningar används.
1. Skapa en lista med anteckningstyper
Gå till Inställningar > Listor och mallar > Listor.
Välj knappen Lägg till lista.
Välj Typer för kliniska anteckningar i listrutan Typ.
Ange ett namn på listan i fältet Namn.
Välj Spara. Den tomma listan läggs till på sidan Listor och mallar > Listor.
Om du vill redigera listans egenskaper (listtyp eller listnamn) efter att du har sparat den väljer du pennknappen på listraden.
2. Lägga till anteckningstyper i listan
Välj listans namn (visas som en länk) för att öppna listsidan.
Välj Lägg till artikel. Dialogrutan Skapa list artikel öppnas.
I fältet Kod kan du ange en valfri kod för anteckningstypen. Koden används för intern information och kan vara en valfri identifierare. Om du använder koder måste de vara unika i listan.
Ange namnet på anteckningstypen i fältet etikettera.
I fältet Enhet väljer du vilka enheter anteckningstypen ska vara tillgänglig för. Som standard är anteckningstypen tillgänglig för alla enheter.
Välj Spara.
Om du vill redigera koden eller etiketten för en anteckningstyp efter att du har sparat den väljer du pennknappen på raden. Obs! Det går inte att redigera en anteckningstyp som redan har använts för kliniska anteckningar.
3. Aktivera listan med anteckningstyper
Listan med anteckningstyper måste aktiveras innan typerna kan användas när du skriver kliniska anteckningar. Gå till sidan Listor och mallar > Listor, leta reda på listan med anteckningstyper och välj Aktivera på listraden.
Lägga till mallar för kliniska anteckningar
Mallar för kliniska anteckningar gör det enklare och snabbare för användarna att lägga till kliniska anteckningar. I bokningsorsakerna kan du även välja en mall för kliniska anteckningar som automatiskt läggs till i konsultationen när orsaken används.
Gå till Inställningar > Listor och mallar > Mallar & formulär.
Välj Lägg till under Textmallar.
Välj Klinisk anteckningsmall i listrutan Typ.
Välj i listrutan Anteckningstyp vilken typ av klinisk anteckning mallen ska vara tillgänglig för. Om du inte väljer någon typ är mallen tillgänglig för alla typer av kliniska anteckningar.
Om du vill använda mallen med AI Scribe markerar du kryssrutan Aktivera denna mall för AI Scribe. Kryssrutan visas bara när inställningen Aktivera AI Scribe är aktiverad för enheten. Se Skapa och hantera textmallar.
Ange en Titel för mallen och lägg till malltexten.
I listrutan Användare kan du välja en viss användare som får redigera mallen (andra användare kan bara använda den). Om du inte väljer någon användare kan endast användare med behörighet att lägga till och redigera mallar via inställningarna redigera mallen.
I fältet Enhet väljer du vilka enheter mallen ska vara tillgänglig för. Som standard är mallen tillgänglig för alla enheter.
Om du vill redigera en mall efter att du har sparat den väljer du pennknappen på raden. Mer information om hur du skapar textmallar finns i Skapa och hantera textmallar.