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Impostazioni delle note cliniche, tipi di nota clinica e modelli di nota clinica

Questo articolo spiega come configurare e utilizzare le diverse impostazioni per le note cliniche in Provet. Puoi impostare i tipi di nota clinica e i modelli per standardizzare la documentazione della tua clinica e semplificare il flusso di lavoro.

Impostazioni della posizione della clinica

Impostazioni > Generale > Posizione della clinica > Impostazioni della posizione della clinica

  • Multiple clinical notes for outpatients and home calls: Quando questa impostazione è selezionata, è possibile aggiungere più note cliniche per un paziente esterno in un’unica consulenza. Se l’impostazione non è selezionata, è possibile aggiungere una sola nota clinica per paziente in una consulenza.

    Se abilitata, questa impostazione consente anche di creare, modificare o aggiornare note per conto di un altro professionista. Ad esempio, un infermiere può inserire note per un veterinario. Provet mantiene una chiara Traccia di controllo sia della persona responsabile (il proprietario della nota) sia dell’autore o editore effettivo (l’utente che ha inserito o modificato la nota).

  • Open new clinical notes automatically: Questa impostazione può essere utilizzata quando sono abilitate Multiple clinical notes for outpatients and home calls nelle consulenze (vedi l’impostazione precedente). Se selezionata, un nuovo campo per la nota clinica si apre automaticamente quando si apre la pagina della consulenza o quando si salva una nota clinica. Se questa impostazione non è selezionata, un nuovo campo per la nota clinica può essere aperto dal pulsante plus.

    Nota: quando si utilizza Scriba AI per compilare una nota, assicurati prima che la nota appartenga all’utente corretto. Se Open new clinical notes automatically è abilitato, una nota in bozza già aperta da un altro utente potrebbe essere già attiva — e il testo generato da AI verrà attribuito a quell’utente, non a quello che sta eseguendo Scriba AI.

  • Show clinical note drafts in patient history: Quando questa impostazione è selezionata, le note cliniche in bozza vengono visualizzate nella anamnesi del paziente.

  • Default clinical note: In questo campo puoi inserire un testo di nota clinica predefinito, che viene aggiunto a tutte le nuove consulenze, a meno che non venga inserito un testo da un’altra fonte (ad esempio, appointment reason set up).

  • Allow finalizing consultations with draft clinical notes: Quando questa impostazione è selezionata, le consulenze possono essere finalizzate con note cliniche in bozza.

  • Enable unapproved clinical notes (Disponibile solo quando si utilizzano le funzioni per studenti): quando questa impostazione è selezionata, gli utenti con permessi adeguati possono scrivere note cliniche non approvate e le note possono essere approvate o rifiutate dall’utente che supervisiona la consulenza. Le note cliniche non approvate vengono in genere utilizzate nei flussi di lavoro delle cliniche universitarie in cui, ad esempio, studenti, assistenti e tirocinanti possono scrivere note cliniche che devono essere approvate e ulteriormente elaborate da un veterinario supervisore. Nella anamnesi del paziente vengono mostrate solo le note approvate.

  • Enable clinic location specific clinical note template types: Quando questa impostazione è selezionata, nella finestra di selezione del modello nella pagina della consulenza vengono visualizzati solo quei tipi di nota clinica per i quali la posizione della clinica attiva dispone di modelli. Ad esempio, se la Clinica A ha modelli per i tipi di nota clinica "Anamnesis", "Triage" e "Clinical examination" e la Clinica B ha modelli solo per "Anamnesis" e "Clinical examination", un utente della Clinica B vede solo i tipi di nota clinica "Anamnesis" e "Clinical examination" nell’elenco dei tipi di nota. Se questa impostazione non è selezionata, l’utente vede anche il tipo di nota clinica 'Triage' anche se non sono disponibili modelli per esso.

  • Allow editing text entries of finalized consultations: Quando questa impostazione è selezionata, è possibile aggiungere e modificare note cliniche su consulenze finalizzate. Se l’impostazione non è selezionata, è possibile aggiungere e modificare note cliniche su consulenze finalizzate, ma il sistema richiede una motivazione quando un utente aggiunge o modifica una nota.

  • Consultation text entry editing limit: quando è selezionata l’impostazione precedente, puoi definire il numero di giorni in cui le note cliniche possono essere modificate su consulenze finalizzate.

Impostazioni > Generale > Posizione della clinica > Impostazioni incarico

Le impostazioni relative all’incarico di seguito dipendono dal fatto che l’impostazione della posizione della clinica Allow finalizing consultations with draft clinical notes sia abilitata. Potrebbe inoltre essere necessario abilitare Multiple clinical notes for outpatients and home calls.

  • Create tasks of draft notes upon invoice finalization: quando questa impostazione è selezionata, viene creato automaticamente un incarico quando una fattura viene finalizzata per una consulenza che include note cliniche in bozza.

  • Default assigned user for tasks about draft clinical notes: in questo campo puoi selezionare l’utente a cui viene assegnato l’incarico: utente creato (l’utente che ha creato le bozze delle note), utente attivo (l’utente che ha finalizzato la fattura) oppure veterinario supervisore (il veterinario responsabile della consulenza).

  • Deadline (in days) for draft note tasks: in questo campo puoi definire dopo quanti giorni dalla finalizzazione della fattura l’incarico è in scadenza. Nota: se imposti la deadline su 0, l’incarico viene creato con scadenza immediata quando viene salvata una nota clinica in bozza (non quando la fattura è finalizzata).

Impostazioni > Generale > Posizione della clinica > E-mail sommario

  • Include clinical notes in history attachment: quando questa impostazione è selezionata, le note cliniche della consulenza vengono aggiunte all’allegato della anamnesi del paziente nell’e-mail di sommario della consulenza.

Permessi dei gruppi utenti

Impostazioni > Utenti > Gruppi permesso

Queste impostazioni controllano la disponibilità della funzionalità note cliniche per i gruppi di permessi degli utenti:

  • Add clinical notes on consultation: consente all’utente di creare note.

  • Edit notes, discharge instructions and clinical notes made by other users: consente all’utente di modificare note create da altri. È importante per flussi di lavoro in cui il personale modifica le note per conto di un professionista responsabile.

  • Add / edit discharge instructions and clinical notes after consultation has been finalized: consente la modifica dopo la chiusura della consulenza.

  • Add unapproved clinical notes on consultation: consente la creazione di note che richiedono approvazione.

  • Clinical notes made by students: permessi specifici per i flussi di lavoro degli studenti.

Aggiungi tipi di nota clinica

I tipi di nota clinica possono essere usati per categorizzare le note cliniche. Nelle consulenze e nella anamnesi del paziente, le note cliniche possono essere filtrate e ordinate per tipo. Questo può essere utile quando ci sono input da diversi dipendenti e i casi clinici sono più complessi. Per impostazione predefinita, tutte le note sono di tipo 'General'. I tipi di nota clinica sono disponibili nelle consulenze quando viene utilizzato multiple notes workflow.

1. Crea una lista per i tipi di nota clinica.

  1. Vai su Impostazioni > Liste & Template > Liste.

  2. Seleziona il pulsante Aggiungi lista.

  3. Dall’elenco a discesa Type, seleziona Consultation note type.

  4. Nel campo Name, inserisci un nome per la lista.

  5. Seleziona Salva. La lista vuota viene aggiunta alla pagina Liste & Template > Liste.

Per modificare le proprietà della lista (tipo o nome della lista) dopo il salvataggio, seleziona il pulsante con la matita sulla riga della lista.

2. Aggiungi i tipi di nota clinica alla lista.

  1. Seleziona il nome della lista (mostrato come link) per aprire la pagina della lista.

  2. Seleziona Aggiungi articolo. Si apre la finestra Crea oggetto lista.

  3. Nel campo Codice [password] puoi aggiungere un codice facoltativo per il tipo di nota clinica. Il codice è per uso interno e può essere qualsiasi identificatore che desideri utilizzare. Se vengono usati i codici, devono essere univoci all’interno della lista.

  4. Nel campo Etichetta, inserisci il nome del tipo di nota clinica.

  5. Nel campo Clinic locations, seleziona le posizioni della clinica per le quali vuoi rendere disponibile il tipo di nota clinica. Per impostazione predefinita, il tipo di nota clinica è disponibile per tutte le posizioni della clinica.

  6. Seleziona Salva.

Per modificare il codice o l’etichetta di un tipo di nota clinica dopo il salvataggio, seleziona il pulsante con la matita sulla riga. Nota: non puoi modificare un tipo di nota clinica se è stato utilizzato per note cliniche.

3. Attiva la lista dei tipi di nota clinica.

La lista dei tipi di nota clinica deve essere attivata prima che i tipi di nota clinica possano essere utilizzati quando si scrivono note cliniche. Vai alla pagina Liste & Template > Liste, trova la lista dei tipi di nota clinica e seleziona Attiva sulla riga della lista.

Aggiungi modelli di nota clinica

Con i modelli di nota clinica puoi rendere più semplice e veloce l’aggiunta di note cliniche per gli utenti. Nelle appointment reasons, puoi anche selezionare un modello di nota clinica che viene aggiunto automaticamente alla consulenza quando viene usato il motivo.

  1. Vai su Impostazioni > Liste & Template > Template.

  2. Nella sezione Test templates, seleziona Aggiungi.

  3. Dall’elenco a discesa Type, seleziona Clinical note template.

  4. Dall’elenco a discesa Note type, seleziona il tipo di nota clinica per cui vuoi rendere disponibile questo modello. Se non selezioni nulla, il modello sarà disponibile per tutti i tipi di nota clinica.

  5. Aggiungi un Titolo per il modello e inserisci il testo del modello.

  6. Dall’elenco a discesa User, puoi selezionare un utente specifico che può modificare il modello (gli altri utenti possono solo utilizzarlo). Se non selezioni un utente, il modello può essere modificato solo dagli utenti che hanno i diritti per aggiungere e modificare modelli tramite le impostazioni.

  7. Nel campo Clinic locations, seleziona le posizioni della clinica per le quali vuoi rendere disponibile il modello. Per impostazione predefinita, il modello è disponibile per tutte le posizioni della clinica.

Per modificare un modello dopo il salvataggio, seleziona il pulsante con la matita sulla riga. Per ulteriori informazioni sulla creazione di modelli di testo, vedi Crea e gestisci modelli di testo.

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