Questo articolo spiega come configurare e utilizzare le diverse impostazioni per le Note cliniche in Provet. Puoi impostare Tipi di Nota clinica e Modelli per standardizzare la documentazione della tua clinica e rendere più fluido il flusso di lavoro.
Accedi a Impostazioni selezionando il nome della posizione della clinica in alto a sinistra.
Impostazioni della posizione della clinica
Impostazioni > Generale > Posizione della clinica > Impostazioni della posizione della clinica
Note cliniche multiple per pazienti ambulatoriali e chiamate a domicilio: quando questa impostazione è selezionata, è possibile aggiungere più Note cliniche per un paziente ambulatoriale in una singola Visita. Quando l’impostazione non è selezionata, in una singola Visita può essere aggiunta solo una Nota clinica per paziente.
Se abilitata, questa impostazione consente anche agli utenti di creare, modificare o aggiornare Note cliniche per conto di un altro professionista. Ad esempio, un infermiere può inserire Note per un Veterinario. Provet conserva una Traccia di controllo chiara sia della persona responsabile (proprietario della nota) sia dell’autore o editor effettivo (utente che ha inserito o modificato la nota).
Apri nuove note cliniche automaticamente: questa impostazione può essere utilizzata quando sono abilitate Note cliniche multiple per Visite (vedi l’impostazione precedente). Se selezionata, un nuovo campo per Nota clinica si apre automaticamente quando si apre una pagina di Visita oppure quando si salva una Nota clinica. Se l’impostazione non è selezionata, puoi aprire un nuovo campo per Nota clinica dal pulsante più.
Nota: quando usi AI Scribe per compilare una nota, assicurati prima che la nota appartenga all’utente corretto. Se Apri nuove note cliniche automaticamente è abilitato, una bozza di nota esistente aperta da un altro utente potrebbe già essere attiva: il testo generato da AI aggiunto a essa verrà attribuito a quell’utente, non a quello che esegue AI Scribe.
Mostra bozze nota clinica nell'anamnesi paziente: quando questa impostazione è selezionata, le bozze delle Note cliniche vengono mostrate nell’anamnesi paziente.
Nota clinica di default: in questo campo puoi digitare un testo di Nota clinica predefinito che viene aggiunto a tutte le nuove Visite, a meno che non venga aggiunto un testo da un’altra fonte (ad esempio, appointment reason set up).
Consenti finalizzazione consultazioni con bozza note cliniche: quando questa impostazione è selezionata, le Visite possono essere finalizzate con bozze di Note cliniche.
Abilita note cliniche non approvate (Disponibile solo quando sono utilizzate le funzioni per studenti): quando questa impostazione è selezionata, gli utenti con le autorizzazioni appropriate possono scrivere Note cliniche non approvate e le note possono essere approvate o rifiutate dall’utente responsabile della Visita. Le Note cliniche non approvate vengono in genere utilizzate nei flussi di lavoro delle cliniche universitarie in cui, ad esempio, studenti, assistenti e tirocinanti possono scrivere Note cliniche che devono essere approvate e ulteriormente elaborate da un Veterinario supervisore. Nella cronologia del paziente vengono mostrate solo le note approvate.
Attiva tipi template di Nota clinica specifici per la posizione della clinica: quando questa impostazione è selezionata, nella finestra di selezione dei Modelli nella pagina di Visita vengono mostrati solo quei Tipi di Nota clinica presenti con Modelli per la posizione della clinica attiva. Ad esempio, se Clinica A ha Modelli per i Tipi di Nota clinica «Anamnesi», «Triage» e «Clinical examination» e Clinica B ha Modelli solo per «Anamnesis» e «Clinical examination», un utente di Clinica B vede solo i Tipi di Nota clinica «Anamnesis» e «Clinical examination» nell’elenco dei tipi. Se questa impostazione non è selezionata, l’utente vede anche il Tipo di Nota clinica «Triage», anche se non sono disponibili Modelli per esso.
Consenti modifica degli inserimenti testo delle consultazioni finalizzate: quando questa impostazione è selezionata, le Note cliniche possono essere aggiunte e modificate nelle Visite finalizzate. Se l’impostazione non è selezionata, è possibile aggiungere e modificare Note cliniche nelle Visite finalizzate, ma il sistema richiede un Motivo quando un utente aggiunge o modifica una nota.
Limite modifica testo consultazione: quando è selezionata l’impostazione precedente, puoi definire il numero di giorni entro cui le Note cliniche possono essere modificate nelle Visite finalizzate.
Impostazioni > Generale > Posizione della clinica > Impostazioni incarico
Le impostazioni relative all’incarico riportate di seguito dipendono dal fatto che sia abilitata l’impostazione della posizione della clinica Consenti finalizzazione consultazioni con bozza note cliniche. Potrebbe anche essere necessario abilitare Note cliniche multiple per pazienti ambulatoriali e chiamate a domicilio.
Crea compiti delle bozze note alla finalizzazione fattura: quando questa impostazione è selezionata, viene creato automaticamente un Incarico quando una fattura è finalizzata per una Visita che include bozze di Note cliniche.
Utente assegnato di default per le attività relative alle bozze di note cliniche: in questo campo puoi selezionare l’utente a cui viene assegnato l’incarico: Utente creato (l’utente che ha creato le bozze di Note cliniche), Utente attivo (l’utente che ha finalizzato la fattura) oppure Veterinario supervisore (il veterinario responsabile della Visita).
Scadenza (in giorni) per gli incarichi delle bozze di note: in questo campo puoi definire dopo quanti giorni dalla finalizzazione della fattura l’incarico deve essere completato. Nota: se imposti la scadenza su 0, l’incarico viene creato con scadenza immediata quando viene salvata una bozza di Nota clinica (non quando la fattura è finalizzata).
Impostazioni > Generale > Posizione della clinica > E-mail sommario
Includi le note cliniche nell’allegato della storia: quando questa impostazione è selezionata, le Note cliniche della Visita vengono aggiunte nell’allegato della storia del paziente nell’e-mail sommario della Visita.
Permessi dei gruppi di utenti
Impostazioni > Utenti > Gruppi permesso
Queste impostazioni controllano la disponibilità della funzionalità Note cliniche per i gruppi di autorizzazioni degli utenti:
Aggiungi note cliniche alla consultazione: consente all’utente di creare note.
Modifica note, istruzioni di dimissione e note cliniche redatte da altri utenti: consente all’utente di modificare le note create da altri. È rilevante per flussi di lavoro in cui il personale modifica le note per conto di un professionista responsabile.
Aggiungi/modificare le istruzioni di dimissione e le note cliniche dopo che la consultazione è stata finalizzata: consente la modifica dopo la chiusura della Visita.
Aggiungi note cliniche non approvate alla consultazione: consente la creazione di note che richiedono approvazione.
Note cliniche redatte dagli studenti: autorizzazioni specifiche per i flussi di lavoro degli studenti.
Aggiungi Tipi di Nota clinica
I Tipi di Nota clinica possono essere usati per categorizzare le Note cliniche. Nelle Visite e nella storia del paziente, le Note cliniche possono essere filtrate e ordinate per tipo. Questo può essere utile quando ci sono contributi da più dipendenti e i casi clinici sono più complessi. Per impostazione predefinita, tutte le note sono del tipo «General». I Tipi di Nota clinica sono disponibili nelle Visite quando viene utilizzato multiple notes workflow.
1. Crea una lista per i Tipi di Nota clinica.
Vai su Impostazioni > Liste & Template > Liste.
Seleziona il pulsante Aggiungi lista.
Dall’elenco a discesa Type, seleziona Consultation note type.
Nel campo Nome, inserisci un nome per la lista.
Seleziona Salva. La lista vuota viene aggiunta alla pagina Liste & Template > Liste.
Per modificare le proprietà della lista (tipo o nome della lista) dopo averla salvata, seleziona il pulsante a forma di matita sulla riga della lista.
2. Aggiungi i Tipi di Nota clinica alla lista.
Seleziona il nome della lista (mostrato come collegamento) per aprire la pagina della lista.
Seleziona Aggiungi articolo. Si apre la finestra di dialogo Crea oggetto lista.
Nel campo Codice [password], puoi aggiungere un codice facoltativo per il Tipo di Nota clinica. Il codice è per uso interno e può essere qualsiasi identificatore che desideri utilizzare. Se vengono usati i codici, devono essere univoci all’interno della lista.
Nel campo Etichetta, inserisci il nome del Tipo di Nota clinica.
Nel campo Clinic locations, seleziona le posizioni della clinica per le quali vuoi rendere disponibile il Tipo di Nota clinica. Per impostazione predefinita, il Tipo di Nota clinica è disponibile per tutte le posizioni della clinica.
Seleziona Salva.
Per modificare il codice o l’etichetta di un Tipo di Nota clinica dopo averlo salvato, seleziona il pulsante a forma di matita sulla riga. Nota: non puoi modificare un Tipo di Nota clinica se è già stato utilizzato per Note cliniche.
3. Attiva la lista dei Tipi di Nota clinica.
La lista dei Tipi di Nota clinica deve essere attivata prima che i Tipi di Nota clinica possano essere utilizzati quando si scrivono Note cliniche. Vai alla pagina Liste & Template > Liste, individua la lista dei Tipi di Nota clinica e seleziona Attiva sulla riga della lista.
Aggiungi Modelli di Nota clinica
Con i Modelli di Nota clinica, puoi rendere l’aggiunta di Note cliniche più semplice e veloce per gli utenti. Nelle appointment reasons puoi anche selezionare un Modello di Nota clinica che viene aggiunto automaticamente alla Visita quando viene usata la motivazione.
Vai su Impostazioni > Liste & Template > Template.
Nella sezione Text templates, seleziona Aggiungi.
Dall’elenco a discesa Type, seleziona Clinical note template.
Dall’elenco a discesa Note type, seleziona il Tipo di Nota clinica per cui vuoi rendere disponibile questo modello. Se non selezioni nulla, il modello è disponibile per tutti i Tipi di Nota clinica.
Aggiungi un Titolo per il modello e inserisci il testo del modello.
Dall’elenco a discesa User, puoi selezionare un utente specifico che può modificare il modello (gli altri utenti possono solo utilizzarlo). Se non selezioni un utente, possono modificare il modello solo gli utenti che hanno i diritti per aggiungere e modificare i modelli tramite le impostazioni.
Nel campo Clinic locations, seleziona le posizioni della clinica per le quali vuoi rendere disponibile il modello. Per impostazione predefinita, il modello è disponibile per tutte le posizioni della clinica.
Per modificare un modello dopo averlo salvato, seleziona il pulsante a forma di matita sulla riga. Per ulteriori informazioni sulla creazione dei modelli di testo, vedi Create and manage text templates.