Este artículo explica cómo configurar y utilizar los distintos ajustes de las notas clínicas en Provet. Puedes crear tipos de nota clínica y plantillas para estandarizar la documentación de tu clínica y agilizar tu flujo de trabajo.
Accede a Ajustes seleccionando el nombre de la ubicación de la clínica en la esquina superior izquierda.
Ajustes de la ubicación de la clínica
Ajustes > General > Ubicación de la clínica > Ajustes de la ubicación de la clínica
Múltiples notas clínicas para pacientes ambulatorios y visitas a domicilio: Al seleccionar este ajuste, es posible añadir varias notas clínicas para un paciente ambulatorio en una sola consulta. Cuando el ajuste no está seleccionado, solo se puede añadir una nota clínica por paciente en una consulta.
Cuando se activa, este ajuste también permite que los usuarios creen, editen o actualicen notas en nombre de otro profesional. Por ejemplo, una enfermer@ puede introducir notas para un veterinario. Provet mantiene un registro de actividad claro de la persona responsable (el propietario de la nota) y del autor o editor real (el usuario que introdujo o modificó la nota).
Abrir nuevas notas clínicas automáticamente: Este ajuste se puede utilizar cuando en las consultas se activan varias notas clínicas (consulta el ajuste anterior). Al seleccionarlo, se abre automáticamente un nuevo campo de nota clínica al abrir una página de consulta o al guardar una nota clínica. Cuando este ajuste no está seleccionado, puedes abrir un nuevo campo de nota clínica desde el botón del signo más.
Nota: Al usar AI Scribe para rellenar una nota, asegúrate primero de que la nota corresponda al usuario correcto. Si Abrir nuevas notas clínicas automáticamente está habilitado, puede que una nota borrador existente, abierta por otro usuario, ya esté activa; y el texto generado por IA que se añada se atribuirá a ese usuario, no al usuario que esté ejecutando AI Scribe.
Mostrar borradores de notas clínicas en la historia del paciente: Cuando se selecciona este ajuste, los borradores de notas clínicas se muestran en la historia del paciente.
Nota clínica por defecto: En este campo, puedes escribir un texto de nota clínica por defecto que se añade a todas las nuevas consultas, salvo que se añada un texto desde otra fuente (por ejemplo, conjunto de motivos de cita).
Habilitar la finalización de consultas con borradores de notas clínicas: Cuando se selecciona este ajuste, las consultas se pueden finalizar con borradores de notas clínicas.
Habilitar notas clínicas no aprobadas (Solo disponible cuando se utilizan funciones de estudiantes): Al seleccionar este ajuste, los usuarios con los permisos adecuados pueden escribir notas clínicas no aprobadas, y las notas pueden ser aprobadas o rechazadas por el usuario supervisor de la consulta. Las notas clínicas no aprobadas se utilizan normalmente en flujos de trabajo de clínicas universitarias en los que, por ejemplo, estudiantes, asistentes y becarios pueden escribir notas clínicas que deben ser aprobadas y procesadas posteriormente por un veterinario supervisor. Solo las notas aprobadas se muestran en el historial del paciente.
Habilitar tipos de plantilla de nota clínica específicos de la ubicación de la clínica: Cuando se selecciona este ajuste, el cuadro de diálogo de selección de plantillas en la página de consulta solo muestra esos tipos de nota clínica en la lista de filtros de tipo de nota para los que la ubicación de la clínica activa tiene plantillas. Por ejemplo, si la Clínica A tiene plantillas para los tipos de nota clínica "Anamnesis", "Triaje" y "Examen clínico", y la Clínica B solo tiene plantillas para "Anamnesis" y "Examen clínico", un usuario de la Clínica B solo verá los tipos de nota clínica "Anamnesis" y "Examen clínico" en la lista de tipo de nota. Si este ajuste no está seleccionado, el usuario también verá el tipo de nota clínica "Triaje" aunque no haya plantillas disponibles para él.
Permitir editar las entradas de texto de las consultas finalizadas: Cuando se selecciona este ajuste, se pueden añadir y editar notas clínicas en consultas finalizadas. Cuando el ajuste no está seleccionado, añadir y editar notas clínicas en consultas finalizadas es posible, pero el sistema exige un motivo cuando un usuario añade o edita una nota.
Límite de edición de entradas de texto de la consulta: Cuando se selecciona el ajuste anterior, puedes definir el número de días durante los que se pueden editar las notas clínicas en consultas finalizadas.
Ajustes > General > Ubicación de la clínica > Ajustes de Tareas
Los ajustes relacionados con las tareas que aparecen a continuación dependen de que el ajuste de la ubicación de la clínica Habilitar la finalización de consultas con borradores de notas clínicas esté habilitado. También puede ser necesario habilitar Múltiples notas clínicas para pacientes ambulatorios y visitas a domicilio.
Crear tareas de borradores de notas al finalizar la factura: Cuando se selecciona este ajuste, se crea una tarea automáticamente cuando se finaliza una factura de una consulta que incluye borradores de notas clínicas.
Usuario asignado por defecto para tareas sobre borradores de notas clínicas: En este campo, puedes seleccionar el usuario al que se asignará la tarea: usuario creado (el usuario que creó los borradores de notas), usuario activo (el usuario que finalizó la factura) o veterinario supervisor (el veterinario responsable de la consulta).
Plazo límite (en días) para tareas de borradores de notas: En este campo, puedes definir cuántos días después de finalizar la factura vence la tarea. Ten en cuenta que si estableces el plazo límite en 0, se crea una tarea con vencimiento inmediato cuando se guarda un borrador de nota clínica (no cuando se finaliza la factura).
Ajustes > General > Ubicación de la clínica > Resumen por correo electrónico
Incluir las notas clínicas en el historial de consulta adjunto: Cuando se selecciona este ajuste, las notas clínicas de la consulta se añaden al historial de consulta adjunto en el correo electrónico de resumen de la consulta.
Permisos de grupos de usuarios
Ajustes > Usuarios > Grupos de permisos
Estos ajustes controlan la disponibilidad de la funcionalidad de notas clínicas para los grupos de permisos de usuarios:
Añadir notas clínicas a la consulta: Permite al usuario crear notas.
Editar notas, informe clínico de la consulta y notas clínicas realizadas por otros usuarios: Permite al usuario modificar las notas creadas por otros. Esto es relevante para flujos de trabajo en los que el personal edita notas en nombre de un profesional responsable.
Añadir / editar notas clínicas y/o el informe clínico de la consulta una vez la consulta ha finalizado: Permite editar después de que se cierre la consulta.
Añadir notas clínicas pendientes de aprobación a la consulta: Permite crear notas que requieren aprobación.
Notas clínicas realizadas por estudiantes: Permisos específicos para flujos de trabajo de estudiantes.
Añadir tipos de nota clínica
Los tipos de nota clínica se pueden usar para categorizar las notas clínicas. En las consultas y en la historia del paciente, las notas clínicas se pueden filtrar y ordenar por tipo. Esto puede ser útil cuando intervienen varios empleados y los casos clínicos son más complejos. De forma predeterminada, todas las notas son del tipo "General". Los tipos de nota clínica están disponibles en las consultas cuando se utiliza el flujo de varias notas por paciente en una sola consulta.
1. Crear una lista para los tipos de nota clínica.
Ve a Ajustes > Listas & Plantillas > Listas.
Selecciona el botón Agregar lista.
En la lista desplegable Tipo, selecciona Tipo de nota de consulta.
En el campo Nombre, escribe un nombre para la lista.
Selecciona Guardar. La lista vacía se añade a la página Listas & Plantillas > Listas.
Para editar las propiedades de la lista (tipo o nombre de la lista) después de guardarla, selecciona el botón del lápiz en la fila de la lista.
2. Añadir tipos de nota clínica a la lista.
Selecciona el nombre de la lista (que aparece como un enlace) para abrir la página de la lista.
Selecciona Añadir elemento. Se abre el cuadro de diálogo Crear elemento en lista.
En el campo Código, puedes añadir un código opcional para el tipo de nota clínica. El código es para uso interno y puede ser cualquier identificador que quieras utilizar. Si se usan códigos, deben ser únicos dentro de la lista.
En el campo Etiqueta, escribe el nombre del tipo de nota clínica.
En el campo Ubicación de las clínicas, selecciona las ubicaciones de la clínica para las que quieres que esté disponible el tipo de nota clínica. De forma predeterminada, el tipo de nota clínica está disponible para todas las ubicaciones de la clínica.
Selecciona Guardar.
Para editar el código o la etiqueta de un tipo de nota clínica después de guardarlo, selecciona el botón del lápiz en la fila. Ten en cuenta que no puedes editar un tipo de nota clínica si se ha usado en notas clínicas.
3. Activar la lista de tipos de nota clínica.
La lista de tipos de nota clínica tiene que estar activada antes de que los tipos de nota clínica se puedan utilizar al escribir notas clínicas. Ve a la página Listas & Plantillas > Listas, localiza la lista de tipos de nota clínica y selecciona Activar en la fila de la lista.
Añadir plantillas de nota clínica
Con las plantillas de notas clínicas, puedes facilitar y acelerar la tarea de añadir notas clínicas a los usuarios. En los motivos de cita, también puedes seleccionar una plantilla de nota clínica que se añade automáticamente a la consulta cuando se utiliza el motivo.
Ve a Ajustes > Listas & Plantillas > Plantillas.
En Plantillas de texto, selecciona Añadir.
En la lista desplegable Tipo, selecciona Plantilla de nota clínica.
En la lista desplegable Tipo de nota, selecciona el tipo de nota clínica para el que quieres que esté disponible esta plantilla. Si no seleccionas nada, la plantilla estará disponible para todos los tipos de nota clínica.
Añade un Título para la plantilla y añade el texto de la plantilla.
En la lista desplegable Usuario, puedes seleccionar un usuario concreto que pueda editar la plantilla (otros usuarios solo pueden usarla). Si no seleccionas un usuario, solo los usuarios con permisos para añadir y editar plantillas desde los ajustes pueden editar la plantilla.
En el campo Ubicación de las clínicas, selecciona las ubicaciones para las que quieres que esté disponible la plantilla. De forma predeterminada, la plantilla está disponible para todas las ubicaciones de la clínica.
Para editar una plantilla después de guardarla, selecciona el botón del lápiz en la fila. Para más información sobre cómo crear plantillas de texto, consulta Crear y gestionar plantillas de texto.