Spring videre til hovedindholdet

Indstillinger for kliniske noter, typer af kliniske notater og skabeloner til kliniske notater

Denne artikel forklarer, hvordan du konfigurerer og bruger de forskellige indstillinger for Kliniske noter i Provet. Du kan opsætte typer af kliniske notater og skabeloner for at standardisere jeres dokumentation og effektivisere jeres arbejdsgang.

Indstillinger for afdeling

Indstillinger > Generel > Afdeling > Indstillinger for afdeling

  • Multiple clinical notes for outpatients and home calls: Når denne indstilling er valgt, er det muligt at tilføje flere kliniske noter til en ambulant patient i én konsultation. Når indstillingen ikke er valgt, kan der kun tilføjes én klinisk note pr. patient i én konsultation.

    Når den er aktiveret, giver indstillingen også brugere mulighed for at oprette, redigere eller opdatere noter på vegne af en anden fagperson. For eksempel kan en sygeplejerske indtaste noter for en dyrlæge. Provet bevarer et tydeligt revisionsspor for både den ansvarlige person (ejeren af notatet) og den faktiske forfatter eller redaktør (den bruger, der indtastede eller ændrede notatet).

  • Open new clinical notes automatically: Denne indstilling kan bruges, når der er aktiveret flere kliniske noter for konsultationer (se den forrige indstilling). Når den er valgt, åbnes et nyt felt til klinisk note automatisk, når du åbner siden for en konsultation eller gemmer en klinisk note. Når indstillingen ikke er valgt, kan et nyt felt til klinisk note åbnes fra plus-knappen.

    Note: Når du bruger AI Scribe til at udfylde et notat, skal du først sikre, at notatet tilhører den korrekte bruger. Hvis Open new clinical notes automatically er aktiveret, kan et eksisterende kladde-notat, der er åbnet af en anden bruger, allerede være aktivt — og AI-genereret tekst, der tilføjes til notatet, vil blive tildelt den bruger, ikke den, der kører AI Scribe.

  • Show clinical note drafts in patient history: Når denne indstilling er valgt, vises kladder til kliniske noter i patienthistorik.

  • Default clinical note: I dette felt kan du indtaste en standardtekst til et klinisk notat, som tilføjes til alle nye konsultationer, medmindre der er indsat en tekst fra en anden kilde (for eksempel appointment reason set up).

  • Allow finalizing consultations with draft clinical notes: Når denne indstilling er valgt, kan konsultationer afsluttes med kladder til kliniske notater.

  • Enable unapproved clinical notes (Kun tilgængelig når student features bruges): Når denne indstilling er valgt, kan brugere med de rette tilladelser skrive ikke-godkendte kliniske notater, og notaterne kan godkendes eller afvises af den konsultationsansvarlige bruger. Ikke-godkendte kliniske notater bruges typisk i arbejdsgange på universitetsklinikker, hvor for eksempel studerende, assistenter og praktikanter kan skrive kliniske notater, som skal godkendes og behandles videre af en tilsynsførende dyrlæge. Kun godkendte notater vises i patienthistorik.

  • Enable clinic location specific clinical note template types: Når denne indstilling er valgt, viser dialogen til skabeldevalg på konsultationssiden kun de kliniske notattyper i filterlisten for notattype, som den aktive afdeling har skabeloner til. For eksempel: Hvis Klinik A har skabeloner til kliniske notattyperne "Anamnese", "Triage" og "Klinisk undersøgelse" og Klinik B kun har skabeloner til "Anamnese" og "Klinisk undersøgelse", så ser en bruger på Klinik B kun de kliniske notattyper "Anamnese" og "Klinisk undersøgelse" i listen over notattyper. Hvis denne indstilling ikke er valgt, ser brugeren også notattypen "Triage", selvom der ikke findes skabeloner til den.

  • Allow editing text entries of finalized consultations: Når denne indstilling er valgt, kan kliniske notater tilføjes og redigeres i afsluttede konsultationer. Når indstillingen ikke er valgt, er det muligt at tilføje og redigere kliniske notater i afsluttede konsultationer, men systemet kræver en årsag, når en bruger tilføjer eller redigerer et notat.

  • Consultation text entry editing limit: Når den forrige indstilling er valgt, kan du definere, hvor mange dage kliniske notater kan redigeres i afsluttede konsultationer.

Indstillinger > Generel > Afdeling > Opgaveindstillinger

De opgave-relaterede indstillinger nedenfor afhænger af, at indstillingen Allow finalizing consultations with draft clinical notes er aktiveret. Du kan også have behov for at aktivere Multiple clinical notes for outpatients and home calls.

  • Create tasks of draft notes upon invoice finalization: Når denne indstilling er valgt, oprettes der automatisk en opgave, når en faktura afsluttes for en konsultation, som indeholder kladder til kliniske notater.

  • Default assigned user for tasks about draft clinical notes: I dette felt kan du vælge den bruger, som opgaven tildeles: oprettet bruger (den bruger, der oprettede kladderne), aktiv bruger (den bruger, der afsluttede fakturaen) eller tilsynsførende dyrlæge (den dyrlæge, der er ansvarlig for konsultationen).

  • Deadline (in days) for draft note tasks: I dette felt kan du definere, efter hvor mange dage opgaven er forfalden fra fakturaafslutning. Bemærk, at hvis du sætter deadline til 0, oprettes der en opgave med en øjeblikkelig deadline, når et kladde-klinisk notat gemmes (ikke når fakturaen afsluttes).

Indstillinger > Generel > Afdeling > Sammendrag e-mail

  • Include clinical notes in history attachment: Når denne indstilling er valgt, tilføjes konsultationens kliniske notater til patienthistorikkens bilag i konsultationsresuméets e-mail.

Tilladelser for brugergrupper

Indstillinger > Brugere > Brugerstyringsgrupper

Disse indstillinger styrer tilgængeligheden af funktioner til kliniske noter for brugergrupper:

  • Add clinical notes on consultation: Giver brugeren mulighed for at oprette notater.

  • Edit notes, discharge instructions and clinical notes made by other users: Giver brugeren mulighed for at ændre notater, som andre har oprettet. Det er relevant for arbejdsgange, hvor personalet redigerer notater på vegne af en ansvarlig fagperson.

  • Add / edit discharge instructions and clinical notes after consultation has been finalized: Giver mulighed for at redigere efter, at konsultationen er lukket.

  • Add unapproved clinical notes on consultation: Giver mulighed for at oprette notater, der kræver godkendelse.

  • Clinical notes made by students: Specifikke tilladelser til studenterarbejdsgange.

Tilføj typer af kliniske notater

Typer af kliniske notater kan bruges til at kategorisere kliniske notater. På konsultationer og i patienthistorik kan kliniske notater filtreres og sorteres efter type. Det kan være nyttigt, når der er input fra flere medarbejdere, og de kliniske forløb er mere komplekse. Som standard er alle notater af typen "Generel". Typer af kliniske notater er tilgængelige på konsultationer, når multiple notes workflow er i brug.

1. Opret en liste til typer af kliniske notater.

  1. Gå til Settings > Lists & Templates > Lists.

  2. Vælg knappen Add list.

  3. I rullemenuen Type skal du vælge Consultation note type.

  4. I feltet Name skal du indtaste et navn til listen.

  5. Vælg Save. Den tomme liste tilføjes til siden Lists & Templates > Lists.

Når du har gemt, kan du redigere listeegenskaberne (typens eller listens navn) ved at vælge pennen på rækken.

2. Tilføj typer af kliniske notater til listen.

  1. Vælg listenavn (vises som et link) for at åbne listesiden.

  2. Vælg Add item. Dialogen Create list item åbnes.

  3. I feltet Code kan du tilføje en valgfri kode til typen af klinisk notat. Koden bruges til intern brug og kan være en hvilken som helst identifikator, du ønsker at benytte. Hvis koder bruges, skal de være unikke inden for listen.

  4. I feltet Label skal du indtaste navnet på typen af klinisk notat.

  5. I feltet Clinic locations skal du vælge de afdelinger, som du vil have typen af klinisk notat skal være tilgængelig for. Som standard er typen tilgængelig for alle afdelinger.

  6. Vælg Save.

Når du har gemt, kan du redigere kode eller label for en type af klinisk notat ved at vælge pennen på rækken. Bemærk, at du ikke kan redigere en type af klinisk notat, hvis den er blevet brugt til kliniske notater.

3. Aktivér listen over typer af kliniske notater.

Listen over typer af kliniske notater skal være aktiveret, før typerne kan bruges, når der skrives kliniske notater. Gå til Lists & Templates > Lists-siden, find listen over typer af kliniske notater, og vælg Activate i rækken.

Tilføj skabeloner til kliniske notater

Med skabeloner til kliniske notater kan du gøre det lettere og hurtigere for brugere at tilføje kliniske notater. I appointment reasons kan du også vælge en skabelon til et klinisk notat, som automatisk tilføjes til konsultationen, når årsagen bruges.

  1. Gå til Settings > Lists & Templates > Templates.

  2. Under Text templates skal du vælge Add.

  3. I rullemenuen Type skal du vælge Clinical note template.

  4. I rullemenuen Note type skal du vælge den type af klinisk notat, som du vil have, at denne skabelon er tilgængelig for. Hvis du ikke vælger noget, er skabelonen tilgængelig for alle typer af kliniske notater.

  5. Tilføj en Title til skabelonen, og tilføj skabelonens tekst.

  6. I rullemenuen User kan du vælge en bestemt bruger, som kan redigere skabelonen (andre brugere kan kun bruge den). Hvis du ikke vælger en bruger, kan kun brugere med rettigheder til at tilføje og redigere skabeloner via indstillingerne redigere skabelonen.

  7. I feltet Clinic locations skal du vælge de afdelinger, som du vil have skabelonen skal være tilgængelig for. Som standard er skabelonen tilgængelig for alle afdelinger.

Når du har gemt, kan du redigere en skabelon ved at vælge pennen på rækken. For mere information om oprettelse af tekstskabeloner, se Create and manage text templates.

Se også

Besvarede dette dit spørgsmål?