Spring videre til hovedindholdet

Indstillinger for kliniske noter, Konsultationsnotat typer og klinisk note tekstskabeloner

Denne artikel forklarer, hvordan du konfigurerer og bruger de forskellige indstillinger til kliniske noter i Provet. Du kan opsætte konsultationsnotat typer og klinisk note tekstskabeloner for at standardisere jeres dokumentation og effektivisere arbejdsgangen.

Åbn Indstillinger ved at vælge afdelingsnavnet i øverste venstre hjørne.

Indstillinger for afdelingslokation

Indstillinger > Generel > Afdeling > Indstillinger for afdelingslokation

  • Flere kliniske noter til ambulante patienter og hjemmebesøg: Når denne indstilling er valgt, er det muligt at tilføje flere kliniske noter til en ambulant patient i én konsultation. Når indstillingen ikke er valgt, kan der kun tilføjes én klinisk note pr. patient i én konsultation.

    Når indstillingen er aktiveret, kan den også bruges til at oprette, redigere eller opdatere noter på vegne af en anden fagperson. For eksempel kan en sygeplejerske indtaste noter på vegne af en dyrlæge. Provet bevarer et tydeligt revisionsspor for både den ansvarlige person (ejer af noten) og den faktiske forfatter eller redaktør (den bruger, der indtastede eller ændrede noten).

  • Åbn nye kliniske noter automatisk: Denne indstilling kan bruges, når flere kliniske noter er aktiveret til konsultationer (se den forrige indstilling). Når den er valgt, åbnes et nyt felt til kliniske noter automatisk, når du åbner en konsultationsside eller gemmer en klinisk note. Når indstillingen ikke er valgt, kan et nyt felt til kliniske noter åbnes fra plus-knappen.

    Note: Når du bruger AI Scribe til at udfylde en note, skal du først sikre dig, at noten tilhører den korrekte bruger. Hvis Åbn nye kliniske noter automatisk er aktiveret, kan en eksisterende kladde-note åbnet af en anden bruger allerede være aktiv – og AI-genereret tekst, der tilføjes, bliver tilskrevet den bruger, ikke den, der kører AI Scribe.

  • Vis kladder til kliniske noter i patienthistorik: Når denne indstilling er valgt, vises kladder til kliniske noter i patienthistorikken.

  • Standard klinisk notat: I dette felt kan du indtaste en standardtekst til klinisk notat, som tilføjes til alle nye konsultationer, medmindre der tilføjes en tekst fra en anden kilde (fx sæt til grunde for aftale).

  • Tillad afslutning af konsultationer med kladde til klinisk notat: Når denne indstilling er valgt, kan konsultationer afsluttes med kladde til kliniske noter.

  • Aktivér ikke-godkendte kliniske noter (Kun tilgængelig når studentfunktioner bruges): Når denne indstilling er valgt, kan brugere med de rette rettigheder skrive ikke-godkendte kliniske noter, og noterne kan godkendes eller afvises af den bruger, der har tilsyn med konsultationen. Ikke-godkendte kliniske noter bruges typisk i universitetsklinikers arbejdsgange, hvor fx studerende, assistenter og praktikanter kan skrive kliniske noter, som skal godkendes og efterbehandles af en tilsynsførende dyrlæge. Kun godkendte noter vises i patienthistorikken.

  • Tillad klinisk note tekstskabelon-typer, der er specifikke for afdelingslokation: Når denne indstilling er valgt, viser dialogen til valg af skabelon på konsultationssiden kun de konsultationsnotat typer i note type filterlisten, som den aktive afdeling har skabeloner til. Hvis fx Afdeling A har skabeloner til konsultationsnotat typerne "Anamnese", "Triage" og "Klinisk undersøgelse", og Afdeling B kun har skabeloner til "Anamnese" og "Klinisk undersøgelse", så ser en bruger i Afdeling B kun konsultationsnotat typerne "Anamnese" og "Klinisk undersøgelse" i listen over note typer. Hvis denne indstilling ikke er valgt, ser brugeren også note type "Triage", selvom der ikke findes skabeloner til den.

  • Tillad redigering af tekstindtastninger i afsluttede konsultationer: Når denne indstilling er valgt, kan kliniske noter tilføjes og redigeres i afsluttede konsultationer. Når indstillingen ikke er valgt, er det muligt at tilføje og redigere kliniske noter i afsluttede konsultationer, men systemet kræver en årsag, når en bruger tilføjer eller redigerer en note.

  • Begrænsning for redigering af tekstindtastning i konsultation: Når den forrige indstilling er valgt, kan du definere antallet af dage, hvor kliniske noter kan redigeres i afsluttede konsultationer.

Indstillinger > Generel > Afdeling > Opgave indstillinger

De opgave-relaterede indstillinger nedenfor afhænger af, at indstillingen Tillad afslutning af konsultationer med kladde til klinisk notat er aktiveret. Du kan også have behov for at aktivere Flere kliniske noter til ambulante patienter og hjemmebesøg.

  • Opret opgaver af kladde-noter ved fakturaafslutning: Når denne indstilling er valgt, oprettes der automatisk en opgave, når en faktura er afsluttet for en konsultation, der indeholder kladde til kliniske noter.

  • Standard tildelt bruger til opgaver om kladde til kliniske noter: I dette felt kan du vælge den bruger, som opgaven tildeles til: oprettet bruger (den bruger, der oprettede kladden til noterne), aktiv bruger (den bruger, der afsluttede fakturaen) eller tilsynsførende dyrlæge (den dyrlæge, der har ansvaret for konsultationen).

  • Deadline (i dage) for opgaver med kladde til note: I dette felt kan du definere, hvor mange dage efter fakturaafslutning opgaven skal være færdig. Bemærk, at hvis du sætter deadline til 0, oprettes der en opgave med en øjeblikkelig deadline, når en kladde til kliniske noter gemmes (ikke når fakturaen er afsluttet).

Indstillinger > Generel > Afdeling > Faktura e-mail

  • Inkluder kliniske noter i historie bilagene: Når denne indstilling er valgt, tilføjes konsultationens kliniske noter til patienthistorik-bilaget i den e-mail, der sendes som fakturaoversigt.

Rettigheder for brugergrupper

Indstillinger > Brugere > Brugerstyringsgrupper

Disse indstillinger styrer tilgængeligheden af funktioner til kliniske noter for brugergrupper:

  • Tilføj kliniske noter på konsultation: Giver brugeren mulighed for at oprette noter.

  • Rediger noter, hjemsendelseinstruktioner og kliniske noter fra andre brugere: Giver brugeren mulighed for at ændre noter, der er oprettet af andre. Dette er relevant for arbejdsgange, hvor personalet redigerer noter på vegne af en ansvarlig fagperson.

  • Tilføj / rediger hjemsendelsesinstruktioner og kliniske noter efter konsultation er afsluttet: Giver mulighed for at redigere, efter konsultationen er lukket.

  • Tilføj ikke godkendte kliniske noter på konsultation: Giver mulighed for at oprette noter, der kræver godkendelse.

  • Kliniske noter lavet af studerende: Specifikke rettigheder til studerendes arbejdsgange.

Tilføj Konsultationsnotat typer

Konsultationsnotat typer kan bruges til at kategorisere kliniske noter. På konsultationer og i patienthistorikken kan kliniske noter filtreres og sorteres efter type. Det kan være nyttigt, når der er input fra flere medarbejdere, og de kliniske tilfælde er mere komplekse. Som standard er alle noter af typen "Generel". Konsultationsnotat typer er tilgængelige på konsultationer, når flere noter workflow er i brug.

1. Opret en liste til konsultationsnotat typer.

  1. Gå til Indstillinger > Lister & Skabeloner > Lister.

  2. Vælg knappen Opret liste.

  3. I rullemenuen Type skal du vælge Konsultationsnotat type.

  4. I feltet Navn skal du indtaste et navn til listen.

  5. Vælg Gem. Den tomme liste tilføjes til siden Lister & Skabeloner > Lister.

Hvis du vil redigere listeegenskaberne (type eller navnet) efter at have gemt, skal du vælge blyant-ikonet på rækken.

2. Tilføj Konsultationsnotat typer til listen.

  1. Vælg listenavnet (vises som et link) for at åbne listesiden.

  2. Vælg Tilføj vare. Dialogen Opret liste vare åbnes.

  3. I feltet Kode kan du tilføje en valgfri kode til konsultationsnotat typen. Koden er til intern brug og kan være en hvilken som helst identifikator, du ønsker at bruge. Hvis der bruges koder, skal de være unikke i listen.

  4. I feltet Status skal du indtaste navnet på konsultationsnotat typen.

  5. I feltet Afdelinger skal du vælge de afdelinger, som konsultationsnotat typen skal være tilgængelig for. Som standard er konsultationsnotat typen tilgængelig for alle afdelinger.

  6. Vælg Gem.

Hvis du vil redigere koden eller status for en konsultationsnotat type efter at have gemt, skal du vælge blyant-ikonet på rækken. Bemærk, at du ikke kan redigere en konsultationsnotat type, hvis den er blevet brugt til kliniske noter.

3. Aktivér listen over konsultationsnotat typer.

Listen over konsultationsnotat typer skal aktiveres, før konsultationsnotat typerne kan bruges, når du skriver kliniske noter. Gå til Lister & Skabeloner > Lister-siden, find listen over konsultationsnotat typer og vælg Aktiver på rækken.

Tilføj klinisk note tekstskabeloner

Med klinisk note tekstskabeloner kan du gøre det nemmere og hurtigere for brugere at tilføje kliniske noter. I grunde for aftale kan du også vælge en klinisk note tekstskabelon, som automatisk tilføjes til konsultationen, når grunden bruges.

  1. Gå til Indstillinger > Lister & Skabeloner > Skabeloner.

  2. Under Tekstskabeloner skal du vælge Tilføj.

  3. I rullemenuen Type skal du vælge Klinisk note tekstskabelon.

  4. I rullemenuen Note type skal du vælge den konsultationsnotat type, som du ønsker, at denne skabelon skal være tilgængelig for. Hvis du ikke vælger noget, er skabelonen tilgængelig for alle konsultationsnotat typer.

  5. Tilføj en Titel til skabelonen, og tilføj skabelonens tekst.

  6. I rullemenuen Bruger kan du vælge en bestemt bruger, som kan redigere skabelonen (andre brugere kan kun bruge den). Hvis du ikke vælger en bruger, kan kun brugere med rettigheder til at tilføje og redigere skabeloner via indstillingerne redigere skabelonen.

  7. I feltet Afdelinger skal du vælge de afdelinger, som skabelonen skal være tilgængelig for. Som standard er skabelonen tilgængelig for alle afdelinger.

Hvis du vil redigere en skabelon efter at have gemt, skal du vælge blyant-ikonet på rækken. Du kan læse mere om at oprette tekstskabeloner i Opret og administrér tekstskabeloner.

Se også

Besvarede dette dit spørgsmål?