Kliniska anteckningar är huvudsättet att registrera patientens medicinska historik i Provet. De är avsedda för intern användning av veterinär personal för att dokumentera patientens vård och behandling.
Obs: Kliniska anteckningar dokumenterar vad som händer under en konsultation — undersökningsfynd, diagnos och behandling. De skiljer sig från Kommunikation, som loggar kundens kontakter och andra anteckningar kopplade till kunden — till exempel ett uppföljande telefonsamtal mellan konsultationer. Se Lägg till anteckningar och filer på fliken Kommunikation för den funktionen.
Att skriva kliniska anteckningar ingår i det allmänna arbetsflödet för konsultation. Du kan lägga till kliniska anteckningar på konsultationssidan, i textfältet under Kliniska anteckningar. Texten i fältet sparas automatiskt.
Som standard sparas den kliniska anteckningen med aktuellt datum och tid, men du kan även manuellt välja ett annat datum och en annan tid. Om du har de tvingande behörigheterna för att redigera kliniska anteckningar efter att konsultationen har fastställts kan du även ändra datum och tid i efterhand, till exempel om du vill slutföra dina kliniska anteckningar efter konsultationen och vill att datum och tid ska stämma överens med konsultationens datum och tid.
Beroende på inställningarna kan fältet för kliniska anteckningar också vara förifyllt med en standardanteckning eller en mall som används för den valda besöksorsaken.
Om patienten har kliniska anteckningar från tidigare konsultationer kan du välja Visa tidigare kliniska anteckningar för att se dem. De tidigare kliniska anteckningarna listas med länkar till loggen för redigering av den kliniska anteckningen och till den relaterade konsultationssidan.
Om kliniska anteckningsmallar har definierats för enhetsplatsen kan du välja en mall från Textmallar. Du kan också skapa egna mallar och redigera mallar som har tilldelats dig om du har de nödvändiga rättigheterna. Mer information om mallar finns i Skapa och hantera textmallar.
Om din klinik använder arbetsflödet för flera kliniska anteckningar kan du skapa eller redigera anteckningar åt en annan profession. Till exempel kan en sköterska skriva en anteckning för en veterinär. Redigeringsloggen kan ses genom att välja versionen av anteckningen. Ansvarig person och Redigerare visas i redigeringsloggen.
Obs: Endast användare som har behörighet att lägga till kliniska anteckningar finns tillgängliga i listan Ansvarig person.
Andra alternativ och funktioner för kliniska anteckningar beror på vilket arbetsflöde för kliniska anteckningar din klinik använder (enkel eller flera anteckningar) och de relaterade inställningarna.
En klinisk anteckning per patient i en konsultation: I upplägget för enstaka anteckningar kan du lägga till en klinisk anteckning för en patient i en konsultation. Det här är Provet standardupplägg. Enstaka anteckningar kan användas i konsultationer med en patient eller flera patienter.
Flera kliniska anteckningar per patient i en konsultation: I det här upplägget kan du lägga till flera kliniska anteckningar för en patient i en konsultation. Flera anteckningar kan användas i konsultationer med en patient eller flera patienter. Tänk på att flera anteckningar alltid används om din verksamhet använder Provet 'sjukhusläge' och patienten är markerad som inneliggande (sjukhusvård).