Este artigo explica como configurar e utilizar as diferentes opções de notas clínicas no Provet. Pode configurar tipos e modelos de notas clínicas para padronizar a documentação da sua clínica e simplificar o fluxo de trabalho.
Selecione o botão com o nome da clínica, no canto superior esquerdo do painel lateral esquerdo, para abrir o seletor de localização da clínica. Em seguida, selecione Configurações na lista. O processo é o mesmo quer a sua organização tenha uma localização da clínica ou várias.
Configurações da localização da clínica
Aceda a Configurações > Localização da clínica > Configurações da localização da clínica.
Múltiplas notas clínicas para ambulatórios e chamadas domiciliárias: quando esta opção está selecionada, é possível adicionar várias notas clínicas a um ambulatório numa consulta. Se não estiver selecionada, só é possível adicionar uma nota clínica por paciente em cada consulta. Quando ativada, esta opção também permite aos utilizadores criar, editar ou atualizar notas em nome de outro profissional. Por exemplo, uma enfermeira pode registar notas para um veterinário. O Provet permite auditar registos claramente, tanto da pessoa responsável (o proprietário da nota) como do autor ou editor efetivo (o utilizador que registou ou modificou a nota).
Abrir novas notas clínicas automaticamente: esta opção pode ser utilizada quando estão ativadas várias notas clínicas por consulta (consulte a opção anterior). Quando selecionada, é aberto automaticamente um novo campo de nota clínica ao abrir uma página de consulta ou ao guardar uma nota clínica. Se não estiver selecionada, pode abrir um novo campo de nota clínica através do botão de adição.
Nota: ao utilizar o AI Scribe para preencher uma nota, confirme primeiro que a nota pertence ao utilizador correto. Se a opção Abrir novas notas clínicas automaticamente estiver ativada, pode já estar ativa uma nota de rascunho aberta por outro utilizador. Nesse caso, o texto gerado pela IA será atribuído a esse utilizador, e não à pessoa que está a utilizar o AI Scribe.Mostrar rascunhos de notas clínicas no histórico do paciente: quando esta opção está selecionada, os rascunhos de notas clínicas são apresentados no histórico do paciente.
Nota clínica padrão: neste campo, pode introduzir um texto padrão para notas clínicas, que será adicionado a todas as novas consultas, exceto quando o texto for adicionado a partir de outra origem (por exemplo, motivo da marcação de consulta configurado).
Permitir a finalização de consultas com rascunhos de notas clínicas: quando esta opção está selecionada, é possível finalizar consultas com rascunhos de notas clínicas.
Permitir notas clínicas não aprovadas (disponível apenas quando são utilizadas as funcionalidades para estudantes): quando esta opção está selecionada, os utilizadores com as permissões adequadas podem escrever notas clínicas não aprovadas. O utilizador supervisor da consulta pode aprová-las ou rejeitá-las. As notas clínicas não aprovadas são utilizadas sobretudo nos fluxos de trabalho de clínicas universitárias, onde, por exemplo, estudantes, assistentes e estagiários podem escrever notas clínicas que têm de ser aprovadas e processadas por um veterinário supervisor. Apenas as notas aprovadas são apresentadas no histórico do paciente.
Ativar tipos de modelo de nota clínica específicos da localização da clínica: quando esta opção está selecionada, a janela de seleção de modelos na página da consulta apresenta, na lista de filtros de tipo da nota, apenas os tipos de nota clínica para os quais existem modelos na localização da clínica ativa. Por exemplo, se a Clínica A tiver modelos para os tipos de nota clínica «Historial médico», «Triagem» e «Exame clínico», e a Clínica B tiver modelos apenas para «Historial médico» e «Exame clínico», os utilizadores da Clínica B só verão esses dois tipos na lista. Se esta opção não estiver selecionada, também verão o tipo de nota clínica «Triagem», mesmo que não existam modelos disponíveis para esse tipo.
Permitir a edição de entradas de texto de consultas finalizadas: quando esta opção está selecionada, é possível adicionar e editar notas clínicas em consultas finalizadas. Se não estiver selecionada, também é possível adicionar e editar notas clínicas em consultas finalizadas, mas o sistema exige que o utilizador indique um motivo ao adicionar ou editar uma nota.
Limite de edição de entradas de texto de consultas: quando a opção anterior está selecionada, pode definir durante quantos dias é possível editar notas clínicas em consultas finalizadas.
Definições de tarefas
Aceda a Configurações > Localização da clínica > Definições de tarefas.
As opções relacionadas com tarefas abaixo dependem da ativação da opção da localização da clínica Permitir a finalização de consultas com rascunhos de notas clínicas. Também poderá ser necessário ativar Múltiplas notas clínicas para ambulatórios e chamadas domiciliárias.
Criar tarefas de rascunhos de notas após a finalização da fatura: quando esta opção está selecionada, é criada automaticamente uma tarefa ao finalizar uma fatura de uma consulta que inclua rascunhos de notas clínicas.
Utilizador designado por defeito para tarefas sobre rascunhos de notas clínicas: neste campo, pode selecionar a quem será atribuída a tarefa: o utilizador que criou os rascunhos de notas, o utilizador ativo que finalizou a fatura ou o veterinário supervisor responsável pela consulta.
Prazo (em dias) para tarefas de rascunhos de notas: neste campo, pode definir quantos dias após a finalização da fatura a tarefa vence. Se definir o prazo como 0, será criada uma tarefa com prazo imediato quando um rascunho de nota clínica for guardado, e não quando a fatura for finalizada.
Email sumário
Aceda a Configurações > Localização da clínica > Email sumário.
Incluir notas clínicas no anexo do histórico: quando esta opção está selecionada, as notas clínicas da consulta são adicionadas ao anexo do histórico do paciente no email sumário da consulta.
Permissões dos grupos de utilizadores
Aceda a Configurações > Utilizadores > Grupos de permissão.
Estas opções controlam a disponibilidade das funcionalidades de notas clínicas para os grupos de permissão de utilizadores:
Adicionar notas clínicas à consulta: permite ao utilizador criar notas.
Editar notas, instruções de alta e notas clínicas feitas por outros utilizadores: permite ao utilizador modificar notas criadas por outras pessoas. Esta opção é relevante nos fluxos de trabalho em que o pessoal edita notas em nome da pessoa responsável.
Adicionar/editar instruções de alta e notas clínicas após a consulta ter sido finalizada: permite editar após o encerramento da consulta.
Adicionar notas clínicas não aprovadas à consulta: permite criar notas que requerem aprovação.
Notas clínicas feitas por estudantes: permissões específicas para fluxos de trabalho com estudantes.
Adicionar tipos de notas clínicas
Os tipos de notas clínicas permitem categorizar as notas. Nas consultas e no histórico do paciente, é possível filtrar e ordenar as notas clínicas por tipo. Esta opção pode ser útil quando vários colaboradores contribuem para casos clínicos mais complexos. Por predefinição, todas as notas são do tipo «Geral». Os tipos de notas clínicas estão disponíveis nas consultas quando é utilizado o fluxo de trabalho de notas múltiplas.
1. Criar uma lista de tipos de notas clínicas
Aceda a Configurações > Listas e modelos > Listas.
Selecione o botão Adicionar lista.
Na lista pendente Tipo, selecione Tipo de nota de consulta.
No campo Nome, introduza um nome para a lista.
Selecione Guardar. A lista vazia é adicionada à página Listas e modelos > Listas.
Para editar as propriedades da lista (o tipo ou o nome) depois de a guardar, selecione o botão com o ícone de lápis na linha da lista.
2. Adicionar tipos de notas clínicas à lista
Selecione o nome da lista (apresentado como uma ligação) para abrir a página da lista.
Selecione Adicionar item. Abre-se a janela Criar item de lista.
No campo Código, pode adicionar um código opcional para o tipo de nota clínica. O código destina-se a uso interno e pode ser qualquer identificador que pretenda utilizar. Se utilizar códigos, estes têm de ser únicos na lista.
No campo Etiqueta, introduza o nome do tipo de nota clínica.
No campo Locais das clínicas, selecione os locais das clínicas para os quais pretende disponibilizar o tipo de nota clínica. Por predefinição, o tipo de nota clínica está disponível em todos os locais das clínicas.
Selecione Guardar.
Para editar o código ou a etiqueta de um tipo de nota clínica depois de o guardar, selecione o botão com o ícone de lápis na linha. Nota: não é possível editar um tipo de nota clínica que já tenha sido utilizado em notas clínicas.
3. Ativar a lista de tipos de notas clínicas
É necessário ativar a lista de tipos de notas clínicas antes de poder utilizar esses tipos ao escrever notas clínicas. Aceda à página Listas e modelos > Listas, localize a lista de tipos de notas clínicas e selecione Ativar na respetiva linha.
Adicionar modelos de notas clínicas
Os modelos de notas clínicas permitem aos utilizadores adicionar notas clínicas de forma mais fácil e rápida. Nos motivos de marcação de consulta, também pode selecionar um modelo de nota clínica que será adicionado automaticamente à consulta quando o motivo for utilizado.
Aceda a Configurações > Listas e modelos > Modelos.
Em Template de texto, selecione Adicionar.
Na lista pendente Tipo, selecione Template de nota clínica.
Na lista pendente Tipo da nota, selecione o tipo de nota clínica para o qual pretende disponibilizar este modelo. Se não selecionar nenhum, o modelo ficará disponível para todos os tipos de notas clínicas.
Para utilizar o modelo com o Assistente de IA, selecione a caixa de verificação Ativar este modelo para Assistente de IA. A caixa só é apresentada quando a opção Ativar o AI Scribe está ativada para a localização da clínica. Consulte Criar e gerir modelos de texto.
Introduza um Título para o modelo e adicione o texto do modelo.
Na lista pendente Utilizador, pode selecionar um utilizador específico que poderá editar o modelo (os outros utilizadores só poderão utilizá-lo). Se não selecionar nenhum utilizador, apenas os utilizadores com permissão para adicionar e editar modelos através das configurações poderão editá-lo.
No campo Locais das clínicas, selecione os locais das clínicas para os quais pretende disponibilizar o modelo. Por predefinição, o modelo está disponível em todos os locais das clínicas.
Para editar um modelo depois de o guardar, selecione o botão com o ícone de lápis na linha. Para saber mais sobre como criar modelos de texto, consulte Criar e gerir modelos de texto.