No modo de uma única nota, cada paciente tem um campo de Nota Clínica por consulta, que pode manter atualizado à medida que a visita avança. No modo de múltiplas notas, pode adicionar várias notas separadas para o mesmo paciente na mesma consulta, cada uma com o seu próprio tipo da nota, para que as notas possam ser filtradas e ordenadas no Histórico do paciente. Veja Write Multiple Clinical Notes Per Patient in One Consultation.
Para Ambulatórios e chamadas domiciliárias, o modo de uma única nota aplica-se quando Múltiplas notas clínicas para ambulatórios e chamadas domiciliárias não está selecionado em Settings > General > Clinic location > Clinic location settings. Veja Clinical Notes Settings, Clinical Note Types, and Clinical Note Templates.
Nota: Para pacientes internados, as múltiplas notas estão sempre ativadas se a sua clínica utiliza hospital mode, independentemente desta definição.
Pode adicionar Notas clínicas na página da consulta, no campo de texto abaixo de Clinical note. É apresentada no campo a versão mais recente da nota.
New consultation page: O carimbo de data/hora acima do campo indica a hora da última edição e o utilizador que editou a nota. Para ver o histórico de edição da nota, selecione o carimbo de data/hora. Para imprimir a Nota Clínica, selecione Print acima do campo.
Old consultation page: A ligação do carimbo de data/hora abaixo do campo indica a hora da última edição e o utilizador que editou a nota. Para ver o histórico de edição da nota, selecione a ligação. Para imprimir a Nota Clínica, selecione o botão de impressão acima do campo.
Por predefinição, a nota clínica é guardada com a data e hora atuais, mas também pode selecionar manualmente uma data e hora diferentes. Se tiver as permissões necessárias para editar Notas clínicas após a consulta ter sido finalizada, pode também alterar a data e a hora mais tarde; por exemplo, se quiser concluir as suas Notas clínicas depois da consulta e que a data e a hora coincidam com a data e hora da consulta.
Nota: No modo de uma única nota, não é possível eliminar Notas clínicas.
Notas únicas em consultas Multi-Paciente
Quando há mais do que um paciente numa única consulta, pode escrever notas que ficam guardadas no histórico clínico de cada paciente.
Nota: As consultas Multi-Paciente estão disponíveis apenas na Old consultation page. Se estiver a usar a New consultation page, esta opção ainda não está disponível aí.
Nas consultas Multi-Paciente, o campo All patients é apresentado por predefinição em Clinical notes. Escrever notas neste campo cria uma entrada para todos os pacientes na consulta.
Se quiser escrever uma nota apenas para um paciente específico, selecione o paciente na lista pendente de Select patient no painel lateral à direita. Abre-se um campo de Nota Clínica separado para o paciente selecionado.
Cada campo de Nota Clínica numa consulta Multi-Paciente tem o seu próprio histórico de edição, que pode abrir a partir da ligação abaixo do campo.