As Notas clínicas são a principal forma de registar o historial médico do paciente no Provet. Destinam-se a uso interno por profissionais veterinários para documentar os cuidados e o tratamento de um paciente.
Nota: As Notas clínicas documentam o que acontece durante uma Consulta — os resultados do exame, o Diagnóstico e o Tratamento. São diferentes das notas de Comunicação, que registam as comunicações com o Cliente e outras notas relacionadas com o Cliente — por exemplo, uma chamada telefónica de acompanhamento entre consultas. Veja Adicionar Notas e Ficheiros no separador de Comunicação para essa funcionalidade.
Escrever Notas clínicas faz parte do fluxo geral da Consulta. Pode Adicionar Notas clínicas na página da Consulta, no campo de texto em baixo de Notas clínicas. O texto no campo é guardado automaticamente.
Por predefinição, a Nota clínica é Guardado com a Data e hora atuais, mas também pode selecionar manualmente uma Data e hora diferente. Se tiver as permissões necessárias para Editar Notas clínicas depois de a consulta ter sido Finalizado, também pode alterar a Data e hora mais tarde, por exemplo, se quiser terminar as suas Notas clínicas após a consulta e que a Data e hora correspondam à Data e hora da Consulta.
Dependendo das configurações, o campo de Nota clínica também pode ser preenchido previamente com uma nota predefinida ou com a template usada para o motivo da marcação selecionado.
Se o paciente tiver Notas clínicas de Consultas anteriores, pode selecionar Mostrar notas clínicas anteriores para visualizá-las. As Notas clínicas anteriores são listadas com ligações para o registo de edição da Nota clínica e para a página da Consulta relacionada.
Se foram definidos templates de Nota clínica para a Localização da clínica, pode selecionar uma template em Template de texto. Também pode Criar as suas próprias templates e Editar as templates atribuídas a si se tiver os direitos necessários. Para mais informações sobre templates, consulte Criar e gerir templates de texto.
Se a sua Clínica utilizar o fluxo de trabalho de múltiplas Notas clínicas, pode Criar ou Editar notas em nome de outro profissional. Por exemplo, uma Enfermeira pode escrever uma nota para um Veterinário. O registo de edição pode ser visto ao selecionar a versão da nota. O Pessoa responsável e o Editor são apresentados no registo de edição.
Nota: Apenas os utilizadores que têm Permissão para Adicionar Notas clínicas estão disponíveis na lista Pessoa responsável.
As outras opções e funcionalidades de Nota clínica dependem do fluxo de trabalho de Nota clínica que a sua clínica utiliza (uma nota ou várias notas) e das configurações relacionadas.
Uma Nota clínica por paciente numa Consulta: Na configuração de uma nota, pode Adicionar uma Nota clínica para um paciente numa Consulta. Esta é a configuração predefinida do Provet. As notas únicas podem ser usadas em Consultas de um ou de múltiplos pacientes.
Múltiplas Notas clínicas por paciente numa Consulta: Nesta configuração, pode Adicionar várias Notas clínicas para um paciente numa Consulta. As notas múltiplas podem ser usadas em Consultas de um ou de múltiplos pacientes. Tenha em conta que as notas múltiplas são sempre usadas se a sua prática utiliza o modo “hospital” do Provet e o paciente estiver marcado como Internamento.