Le seguenti impostazioni controllano la funzionalità dei reclami assicurativi a livello di reparto.
Per accedere a Impostazioni, seleziona il nome della posizione della clinica in alto a sinistra, quindi seleziona Impostazioni dal menu che si apre. Nota che Impostazioni è visibile solo agli utenti con le autorizzazioni appropriate. Se non vedi Impostazioni, contatta l’amministratore della tua struttura per verificare il tuo accesso.
Impostazioni generali
Impostazioni > Generale > Posizione della clinica > Assicurazione
Attiva reclami assicurativi: quando selezionato, la sezione assicurazione viene mostrata nelle pagine della fattura.
Consente aggiunta reclami assicurativi su fatture finalizzate: quando selezionato, il pulsante +Reclamo per aggiungere un reclamo assicurativo è disponibile nelle fatture finalizzate.
Consente aggiunta reclami assicurativi sulle bozze di fatture: quando selezionato, il pulsante +Reclamo per aggiungere un reclamo assicurativo è disponibile nelle bozze di fatture.
Compensazione modificabile dopo finalizzazione fattura: quando selezionato, la somma della compensazione del reclamo assicurativo può essere modificata nelle fatture finalizzate.
Consente aggiunta pagamenti assicurativi: quando selezionato, il metodo di pagamento del reclamo assicurativo è disponibile per le fatture che presentano compensazioni assicurative non pagate. Questa impostazione non viene utilizzata se i pagamenti vengono aggiunti tramite un’integrazione di terze parti.
Consentire l'aggiunta di pagamenti assicurativi parziali: quando selezionato, è possibile aggiungere un pagamento assicurativo parziale su una fattura. In caso contrario, il pagamento deve corrispondere all’intera somma della compensazione assicurativa.
Abilita i rimborsi automatici del pagamento dell'assicurazione durante la finalizzazione della nota di credito: quando selezionato, i pagamenti assicurativi vengono rimborsati automaticamente quando vengono creati documenti di credito a partire dalle fatture, inclusi i pagamenti assicurativi. In caso contrario, i pagamenti assicurativi devono essere selezionati separatamente per essere rimborsati.
Utilizzare la data attuale per i pagamenti rimborsati automaticamente: quando selezionato, viene utilizzata la data corrente per i pagamenti assicurativi rimborsati automaticamente. In caso contrario, viene utilizzata la data originale del pagamento assicurativo.
Richiedi che il reclamo fattura sia pronto rifiutato prima che la fattura possa essere finalizzata: quando selezionato, una bozza di fattura con un reclamo assicurativo non può essere finalizzata finché lo stato del reclamo assicurativo non è “Pronto” oppure “Rifiutato”.
Oggetti di default per commissione: in questo campo puoi aggiungere gli oggetti che vengono aggiunti alla fattura in modo predefinito quando a una fattura viene aggiunto un reclamo assicurativo.
Prefisso personalizzato del numero di assicurazione: puoi aggiungere un prefisso al numero del reclamo assicurativo utilizzato nelle e-mail quando i reclami assicurativi vengono inviati alle compagnie assicurative. L’opzione ID sede clinica aggiunge l’ID del reparto come prefisso al numero del reclamo assicurativo. Con l’opzione Personalizzato, puoi definire tu stesso il prefisso nel campo Insurance number custom prefix. Ad esempio, se il numero del reclamo assicurativo è 12345 e aggiungi il prefisso 999 utilizzando l’opzione Personalizzato, il numero del reclamo assicurativo verrà visualizzato come 999-12345 nell’e-mail inviata alla compagnia assicurativa.
Impostazioni aggiuntive specifiche per nazione
Le seguenti impostazioni aggiuntive vengono utilizzate in alcuni flussi di lavoro specifici per nazione relativi ai reclami assicurativi.
Abilita creazione reclami assicurativi da fatture multiple: quando selezionato, un reclamo assicurativo può essere creato a partire da più fatture, ad esempio per diversi trattamenti collegati a una singola condizione.
Abilita condizioni assicurative: quando selezionato, è possibile utilizzare condizioni assicurative per i reclami assicurativi. Per maggiori informazioni, vedi Aggiungi condizioni assicurative.
Abilita sottotipo di reclamo assicurazione: quando selezionato, per i reclami assicurativi deve essere selezionato un sottotipo di reclamo assicurativo (diretto o standard).
Reclami diretti: la clinica invia il reclamo assicurativo alla compagnia assicurativa che compensa direttamente la somma assicurativa alla clinica. Il cliente paga solo la propria quota.
Reclami standard: la clinica invia alla compagnia assicurativa la fattura e le altre informazioni richieste sul cliente e sul paziente, ma il cliente paga l’intera fattura e richiede separatamente alla compagnia assicurativa la somma di compensazione.
Crea compagnie assicurative
Crea un elenco di compagnie assicurative e aggiungi qui le compagnie assicurative dei tuoi clienti.
1. Crea una lista per compagnie assicurative.
Seleziona il nome della posizione della clinica in alto a sinistra, poi vai su Impostazioni > Liste & Template > Liste.
Seleziona + Aggiungi lista. Si apre la finestra di dialogo Crea lista.
Dall’elenco a discesa Tipo, seleziona Compagnia assicurativa.
Nel campo Nome, inserisci un nome per la lista, ad esempio “Compagnie assicurative”.
Seleziona Salva.
Per modificare le proprietà della lista (tipo o nome) dopo il salvataggio, seleziona il pulsante della matita nella riga della lista.
2. Aggiungi compagnie assicurative alla lista.
Seleziona il nome della lista (visualizzato come collegamento) per aprire la pagina della lista.
Seleziona + Aggiungi oggetto. Si apre la finestra di dialogo Crea oggetto lista.
Nel campo Codice [password] puoi aggiungere un codice facoltativo per la compagnia assicurativa. Il codice è per uso interno e può essere qualsiasi identificatore che desideri utilizzare. Se vengono usati codici, devono essere univoci all’interno della lista.
Nel campo Etichetta, inserisci il nome della compagnia assicurativa.
Seleziona Salva.
Nella riga della compagnia assicurativa, seleziona il pulsante documento. Aggiungi l’indirizzo e-mail di contatto della compagnia e salva. Ripeti i passaggi 2-6 per aggiungere le compagnie richieste.
Per modificare il codice o l’etichetta di una compagnia assicurativa dopo il salvataggio, seleziona il pulsante della matita nella riga. Nota che non puoi modificare il codice o l’etichetta se la compagnia assicurativa è stata utilizzata in reclami assicurativi.
3. Attiva la lista delle compagnie assicurative.
La lista delle compagnie assicurative deve essere attivata prima che le compagnie possano essere usate quando crei un reclamo assicurativo. Vai alla pagina Liste & Template - Liste, trova la lista delle compagnie assicurative e seleziona Attiva nella riga della lista.
Aggiungi condizioni assicurative
A seconda del tuo flusso di lavoro dei reclami assicurativi, potrebbe essere necessario configurare condizioni da utilizzare per la presentazione dei reclami assicurativi per i pazienti. Quando un paziente ha una condizione medica che richiede un trattamento continuo, puoi creare più reclami assicurativi per la stessa condizione.
Per configurare le condizioni assicurative:
Vai alla pagina del cliente > scheda Fatturazione.
Nella sezione Reclami assicurativi, seleziona + Condizione.
Seleziona il paziente, aggiungi il nome della condizione e salva.
Si apre la finestra Condizione assicurazione. Se vuoi consultare la cartella del paziente, seleziona il pulsante taccuino blu nella casella del paziente. La cronologia del paziente si apre in una scheda separata.
Nel campo Note interne puoi aggiungere qualsiasi informazione rilevante sulla condizione.
È richiesto un Veterinario supervisore. Suggerimento: se non conosci ancora il veterinario, puoi configurare un utente virtuale da usare. Vai su Impostazioni > Utenti e seleziona + Utente. Aggiungi le informazioni richieste, seleziona la casella di controllo Utente virtuale e salva.
Salva