Utilizzando la funzione reclami assicurativi generali di Provet, puoi creare reclami assicurativi e inviarli via e-mail alla compagnia assicurativa. Se necessario, puoi anche stampare i reclami assicurativi e inviarli tramite posta.
Questo articolo descrive come creare un reclamo assicurativo generale a partire dalla pagina della fattura. Nota che non tutti i mercati utilizzano questo flusso di lavoro.
È richiesta qualche configurazione aggiuntiva per utilizzare la funzionalità reclamo assicurativo. Per assistenza relativa a integrazioni specifiche con compagnie assicurative, contatta Supporto Provet.
Nota: se la tua clinica utilizza un partner di integrazione assicurativa, il flusso di lavoro potrebbe essere diverso.
La creazione di un reclamo assicurativo e l’utilizzo di un pagamento assicurativo su una fattura includono i seguenti passaggi:
1. Crea e invia un Reclamo assicurativo
Apri la fattura per cui vuoi creare un reclamo assicurativo.
Seleziona il pulsante + Claim. In base alle Impostazioni assicurazione, l’aggiunta di reclami assicurativi potrebbe essere possibile per fatture finalizzate o Pro forma, oppure per entrambe. Se il pulsante reclamo non è disponibile, verifica con l’amministratore della tua clinica il processo di Reclamo assicurativo.
Controlla che sia selezionato il Paziente corretto e seleziona Tipo di richiesta (General per un reclamo assicurativo che verrà inviato via e-mail utilizzando la funzione reclami assicurativi generali di Provet). Poi seleziona il pulsante Seleziona. Si apre la finestra di dialogo Crea reclamo assicurativo.
Nelle sezioni Cliente e Paziente, inserisci tutte le informazioni pertinenti. Se una compagnia assicurativa è stata salvata nelle informazioni del paziente, viene aggiunta automaticamente nel campo Compagnia assicurativa. Puoi anche aggiornare eventuali informazioni del cliente o del paziente e selezionare le caselle di controllo Aggiorna cliente e Aggiorna paziente per salvare le informazioni nelle registrazioni del cliente e del paziente.
Nella sezione Reclamo assicurativo generale, puoi aggiungere un messaggio alla compagnia assicurativa. L’e-mail di contatto della compagnia assicurativa impostata nelle impostazioni viene aggiunta automaticamente in base alla compagnia assicurativa selezionata nelle informazioni del paziente. Se non hai ancora il Numero caso, puoi inserirlo in un secondo momento.
Nella sezione Allegati, aggiungi eventuali allegati pertinenti, ad esempio la fattura e l’Anamnesi del paziente. Dall’elenco a discesa Dati per cronologia paziente PDF, puoi selezionare se aggiungere la cronologia completa del paziente o solo i dati della cronologia corrente o delle consulenze selezionate nel file PDF della cronologia del paziente. Gli allegati aggiunti nella scheda Comunicazione della pagina del cliente sono disponibili sotto Allegati connessi al paziente e puoi anche caricare ulteriori allegati.
Crea e invia il reclamo assicurativo.
Se vuoi creare e inviare il reclamo direttamente via e-mail, seleziona Crea & invia.
Se vuoi salvare ma non inviare ancora il reclamo, seleziona Crea. Puoi inviare il reclamo in un secondo momento: nella pagina della fattura, seleziona il pulsante della matita nella riga del reclamo assicurativo per aprire il reclamo e seleziona Invia come E-mail. Se vuoi inviare il reclamo assicurativo tramite posta, puoi stamparlo dopo averlo salvato, quindi selezionare la freccia piccola accanto a Invia come E-mail > Contrassegna come spedito per modificare manualmente lo Stato del reclamo in 'Inviato'.
Nota: non è consigliato aggiungere pagamenti alla fattura prima di aver ricevuto la decisione della compagnia assicurativa e di conoscere l’effettiva Somma di compensazione. Se in questo momento vuoi riscuotere un pagamento dal cliente, si consiglia di aggiungerlo come Pre-pagamento. Quando conosci la Somma di compensazione, puoi utilizzare il Pre-pagamento del cliente per pagare l’importo rimanente se necessario.
2. Aggiorna il Reclamo in base alla decisione della compagnia assicurativa
Quando hai ricevuto la decisione della compagnia assicurativa, aggiorna le informazioni del reclamo assicurativo.
2.1 Trova e apri il reclamo assicurativo
Tutti i reclami assicurativi sono elencati nella pagina Fatturazione > Sinistri assicurativi. Per aprire un reclamo assicurativo, seleziona il pulsante della matita sulla riga. Per ulteriori informazioni, vedi Lista reclamo assicurativo.
Puoi anche aprire un reclamo assicurativo dalla pagina della fattura. Vai alla pagina della fattura, scorri fino alla sezione Assicurazione e seleziona il pulsante della matita sulla riga. Puoi trovare le fatture in diversi punti di Provet:
Pannello di Controllo: le fatture sono collegate alle consultazioni nella sezione Visite recenti.
Pagina del cliente > scheda Fatturazione: elenca tutte le fatture del cliente selezionato.
Fatturazione > Fatture: elenca le fatture di tutti i clienti.
2.2 Aggiorna le informazioni e contrassegna il reclamo assicurativo come 'Pronto'
Nella sezione Reclamo assicurativo generale, aggiungi il Numero caso [assicurazione] e la Somma di Compensazione. Somma rimanente per il cliente mostra l’importo che al cliente rimane ancora da pagare dopo la compensazione assicurativa.
Modifica lo Stato del reclamo in 'Pronto'. Nota che in base alle Impostazioni assicurazione, potrebbe essere necessario che lo Stato del reclamo sia 'Pronto' prima di poter finalizzare la fattura e selezionare il Metodo di pagamento per il pagamento della fattura.
2.3 Salva le informazioni
Seleziona Salva. Dopo il salvataggio, la fattura mostra gli importi da pagare da parte della compagnia assicurativa e del cliente.
3. Aggiungi il pagamento assicurativo alla fattura
Finalizza la fattura se non è già stata finalizzata. Scorri fino alla sezione Pagamento e seleziona il pulsante + Pagamento.
Nel campo Pagato, inserisci la Somma pagata dalla compagnia assicurativa. In base alle Impostazioni assicurazione, potrebbe essere possibile aggiungere un pagamento assicurativo parziale oppure il pagamento potrebbe dover corrispondere all’intera Somma di compensazione assicurativa.
Dall’elenco a discesa Tipo pagamento, seleziona Sinistro assicurativo.
Aggiungi eventuali Informazioni aggiuntive e seleziona il pulsante del segno di spunta verde per salvare il pagamento.