Utilizzando la funzione di reclamo assicurativo generale di Provet, puoi creare reclami assicurativi e inviarli via e-mail alla compagnia di assicurazione. Se necessario, puoi anche stampare i reclami assicurativi e inviarli per posta.
Questo articolo descrive come creare un reclamo assicurativo generale dalla pagina della fattura. Nota che non tutti i mercati utilizzano questo flusso di lavoro.
È necessaria qualche configurazione aggiuntiva per utilizzare la funzione di reclamo assicurativo. Per assistenza con integrazioni specifiche delle compagnie di assicurazione, contatta il Supporto Provet.
Nota: se la tua clinica utilizza un partner di integrazione assicurativa, il flusso di lavoro potrebbe essere diverso.
La creazione di un reclamo assicurativo e l’utilizzo di un Pagamento fattura su una fattura includono i seguenti passaggi:
1. Crea e invia un reclamo assicurativo.
Apri la fattura per la quale vuoi creare un reclamo assicurativo.
Seleziona il pulsante + Reclamo. In base alle Impostazioni assicurazione, l’aggiunta dei reclami assicurativi può essere possibile per le fatture Finalised o Pro forma, oppure per entrambe. Se il pulsante del reclamo non è disponibile, verifica con l’amministratore della tua clinica il processo di reclamo assicurativo.
Controlla che sia selezionato il Paziente corretto e seleziona Tipo di richiesta (General per un reclamo assicurativo che verrà inviato via e-mail utilizzando la funzione di reclamo assicurativo generale di Provet). Poi seleziona il pulsante Seleziona. Si apre la finestra di dialogo Crea reclamo assicurativo.
Nelle sezioni Cliente e Paziente, compila tutte le informazioni rilevanti. Se una compagnia di assicurazione è stata salvata nelle informazioni del paziente, viene aggiunta automaticamente nel campo Compagnia assicurativa. Puoi anche aggiornare eventuali informazioni su cliente o paziente e selezionare le caselle di controllo Aggiorna cliente e Aggiorna paziente per salvare le informazioni nelle registrazioni del cliente e del paziente.
Nella sezione Reclamo assicurativo generale, puoi aggiungere un messaggio alla Compagnia assicurativa. L’indirizzo e-mail di contatto della compagnia di assicurazione viene impostato nelle impostazioni in base alla compagnia assicurativa selezionata nelle Informazioni paziente. Se non hai ancora il Numero caso [assicurazione], puoi aggiungerlo in seguito.
Nella sezione Allegati, aggiungi eventuali allegati pertinenti, ad esempio la fattura e l’Anamnesi del paziente. Nell’elenco a discesa Dati per cronologia paziente, puoi scegliere se aggiungere l’intera cronologia del paziente o solo i dati delle Consulenze selezionate oppure delle consulenze attuali alla cronologia del paziente nel file PDF. Gli allegati aggiunti nella scheda Comunicazione della Pagina del cliente sono disponibili in Allegati connessi al paziente e puoi anche caricare ulteriori allegati.
Crea e invia il reclamo assicurativo.
Se vuoi creare e inviare il reclamo direttamente via e-mail, seleziona Crea & invia.
Se vuoi salvare ma non inviare ancora il reclamo, seleziona Crea. Puoi inviare il reclamo in un secondo momento: nella pagina della fattura, seleziona il pulsante a forma di penna nella riga del reclamo assicurativo per aprire il reclamo e seleziona Invia come E-mail. Se vuoi inviare il reclamo assicurativo per posta, puoi stamparlo dopo il salvataggio, quindi selezionare la freccia piccola accanto a Invia come E-mail > Contrassegna come spedito per modificare manualmente lo stato del reclamo assicurativo in "Inviato".
Nota: non è consigliato aggiungere i pagamenti alla fattura prima di aver ricevuto la decisione della compagnia di assicurazione e conoscere l’Importo effettivo della Compensazione assicurazione. Se in questo momento vuoi riscuotere un pagamento dal cliente, si consiglia di aggiungerlo come Pre-pagamento. Quando conosci l’importo della compensazione, puoi utilizzare il Pre-pagamento del cliente per coprire l’Importo rimanente, se necessario.
2. Aggiorna il reclamo in base alla decisione della compagnia di assicurazione.
Quando ricevi la decisione della compagnia di assicurazione, aggiorna le informazioni del reclamo assicurativo.
2.1 Trova e apri il reclamo assicurativo.
Tutti i reclami assicurativi sono elencati nella pagina Registrazioni > Reclami assicurativi. Per aprire un reclamo assicurativo, seleziona il pulsante a forma di penna nella riga. Per ulteriori informazioni, vedi Elenco reclami assicurativi.
Puoi anche aprire un reclamo assicurativo dalla pagina della fattura. Vai alla pagina della fattura, scorri fino alla sezione Fatturazione e seleziona il pulsante a forma di penna nella riga. Puoi trovare le fatture in diverse aree di Provet:
Pannello di Controllo: le fatture sono collegate alle Consulenze in Visite recenti.
Pagina del cliente > scheda Fatturazione: elenca tutte le fatture del cliente selezionato.
Registrazioni > Fatture: elenca le fatture di tutti i clienti.
2.2 Aggiorna le informazioni e imposta il reclamo come "Pronto".
Nella sezione Reclamo assicurativo generale, aggiungi il campo Numero caso [assicurazione] e la somma di Compensazione. Somma rimanente per il cliente mostra l’importo che il cliente deve ancora pagare dopo la Compensazione assicurazione.
Modifica lo Stato del reclamo in "Pronto". Nota che, in base alle Impostazioni assicurazione, potrebbe essere necessario impostare lo stato del reclamo assicurativo su "Pronto" prima di poter finalizzare la fattura e selezionare il Metodo di pagamento per il Pagamento fattura.
2.3 Salva le informazioni.
Seleziona Risparmiare. Dopo il salvataggio, nella fattura vengono visualizzati gli importi da pagare dalla compagnia di assicurazione e dal cliente.
3. Aggiungi il pagamento assicurativo alla fattura.
Finalizza la fattura se non l’hai già fatto. Scorri fino alla sezione Pagamento e seleziona il pulsante + Pagamento.
Nel campo Pagato, aggiungi la somma pagata dalla compagnia di assicurazione. In base alle Impostazioni assicurazione, potrebbe essere possibile aggiungere un Pagamento assicurativo Parziale oppure il pagamento potrebbe dover corrispondere all’intera somma di Compensazione assicurazione.
Dall’elenco a discesa di Tipo pagamento, seleziona Reclamo assicurativo.
Aggiungi eventuali informazioni aggiuntive e seleziona il pulsante con il segno di spunta verde per salvare il pagamento.
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