Questo articolo spiega come configurare e utilizzare le diverse impostazioni delle note cliniche in Provet. Puoi impostare tipi e template per le note cliniche, così da uniformare la documentazione della clinica e semplificare il flusso di lavoro.
Seleziona il pulsante con il nome della clinica nell'angolo in alto a sinistra del pannello laterale per aprire il selettore della sede, quindi seleziona Impostazioni dall'elenco. La procedura è la stessa sia che l'organizzazione abbia una sola sede, sia che ne abbia diverse.
Impostazioni della posizione della clinica
Vai a Impostazioni > Posizione della clinica > Impostazioni della posizione della clinica.
Note cliniche multiple per pazienti ambulatoriali e chiamate a domicilio: se selezioni questa impostazione, puoi registrare più note cliniche per un paziente esterno durante la stessa Visita. Se non è selezionata, puoi registrare una sola nota clinica per paziente durante una Visita. Quando è abilitata, questa impostazione consente anche agli utenti di creare, modificare o aggiornare le note per conto di un altro professionista. Ad esempio, un infermiere può inserire note per un veterinario. Provet conserva una Traccia di controllo chiara sia della persona responsabile (il Proprietario della nota), sia dell'autore o Editore effettivo (l'Utente che ha inserito o modificato la nota).
Apri automaticamente nuove note cliniche: questa impostazione può essere utilizzata quando è abilitata la creazione di più note cliniche per le Visite (vedi l'impostazione precedente). Se selezionata, quando apri la pagina di una Visita o Salva una nota clinica, si apre automaticamente un nuovo Campo per la nota clinica. Se non è selezionata, puoi aprire un nuovo Campo per la nota clinica con il pulsante più.
Nota: se utilizzi AI Scribe per compilare una nota, verifica prima che la nota appartenga all'Utente corretto. Se è abilitata l'impostazione Apri automaticamente nuove note cliniche, potrebbe essere già attiva una bozza esistente aperta da un altro Utente. Il testo generato dall'AI che aggiungi verrà quindi attribuito a quell'Utente, non a chi sta utilizzando AI Scribe.Mostra le bozze di note cliniche nell'anamnesi del paziente: se selezioni questa impostazione, le bozze delle note cliniche vengono mostrate nell'anamnesi del paziente.
Nota clinica di default: in questo Campo puoi inserire il testo predefinito delle note cliniche, che verrà aggiunto a ogni nuova Visita, a meno che non venga inserito del testo da un'altra Fonte (ad esempio, la configurazione del Motivo dell'appuntamento).
Consenti finalizzazione delle Visite con note cliniche in bozza: se selezioni questa impostazione, puoi finalizzare le Visite anche quando contengono note cliniche in bozza.
Attiva note cliniche non approvate (disponibile solo se si utilizzano le funzionalità per studenti): se selezioni questa impostazione, gli utenti con i Permessi appropriati possono redigere note cliniche non approvate, che l'Utente supervisore della Visita può approvare o rifiutare. Le note cliniche non approvate vengono utilizzate generalmente nei flussi di lavoro delle cliniche universitarie, dove, ad esempio, studenti, assistenti e tirocinanti possono redigere note cliniche da sottoporre all'approvazione e all'ulteriore elaborazione di un veterinario supervisore. Nell'anamnesi del paziente vengono mostrate solo le note approvate.
Abilitazione dei tipi di template per note cliniche specifici per sede: se selezioni questa impostazione, nella finestra di selezione dei template della pagina della Visita, l'elenco del filtro per Tipo nota mostra solo i tipi di nota clinica per i quali è disponibile un template nella sede attiva. Ad esempio, se la Clinica A ha template per i tipi di nota clinica «Anamnesi», «Triage» ed «Esame clinico», mentre la Clinica B ha template solo per «Anamnesi» ed «Esame clinico», gli utenti della Clinica B vedranno nell'elenco dei tipi di nota solo «Anamnesi» ed «Esame clinico». Se l'impostazione non è selezionata, vedranno anche il tipo di nota clinica «Triage», benché non siano disponibili template.
Consenti la modifica delle voci di testo delle Visite finalizzate: se selezioni questa impostazione, puoi aggiungere e modificare note cliniche nelle Visite finalizzate. Se non è selezionata, è comunque possibile aggiungere e modificare note cliniche nelle Visite finalizzate, ma il sistema richiede di specificare un Motivo.
Limite di modifica delle voci di testo della Visita: se selezioni l'impostazione precedente, puoi definire per quanti giorni è possibile modificare le note cliniche nelle Visite finalizzate.
Impostazioni incarico
Vai a Impostazioni > Posizione della clinica > Impostazioni incarico.
Le impostazioni degli Incarichi riportate di seguito dipendono dall'abilitazione, nelle impostazioni della sede, di Consenti finalizzazione delle Visite con note cliniche in bozza. Potrebbe essere necessario abilitare anche Note cliniche multiple per pazienti ambulatoriali e chiamate a domicilio.
Crea incarichi per le note in bozza al momento della finalizzazione della fattura: se selezioni questa impostazione, viene creato automaticamente un incarico quando viene finalizzata una fattura relativa a una Visita che contiene note cliniche in bozza.
Utente assegnato di default per gli incarichi relativi alle note cliniche in bozza: in questo Campo puoi selezionare l'Utente a cui assegnare l'incarico: l'Utente creato (chi ha creato le bozze delle note), l'Utente attivo (chi ha finalizzato la fattura) oppure il veterinario supervisore (il veterinario responsabile della Visita).
Scadenza degli incarichi per le note in bozza (in giorni): in questo Campo puoi specificare quanti giorni dopo la finalizzazione della fattura scade l'incarico. Se imposti la scadenza su 0, l'incarico viene creato con scadenza immediata quando viene salvata una bozza di nota clinica, non quando viene finalizzata la fattura.
E-mail sommario
Vai a Impostazioni > Posizione della clinica > E-mail sommario.
Includi le note cliniche nell'allegato della cronologia: se selezioni questa impostazione, le note cliniche della Visita vengono incluse nell'allegato dell'anamnesi del paziente nell'e-mail con il sommario della Visita.
Permessi dei gruppi di utenti
Vai a Impostazioni > Utenti > Gruppi permesso.
Queste impostazioni controllano la disponibilità delle funzionalità delle note cliniche per i gruppi di utenti:
Aggiungi note cliniche alla Visita: consente all'Utente di creare note.
Modifica note, istruzioni di dimissione e note cliniche redatte da altri utenti: consente all'Utente di modificare note create da altri. È utile nei flussi di lavoro in cui il personale modifica le note per conto del professionista responsabile.
Aggiungi/modifica istruzioni di dimissione e note cliniche dopo la finalizzazione della Visita: consente di apportare modifiche dopo la chiusura della Visita.
Aggiungi note cliniche non approvate alla Visita: consente di creare note che richiedono approvazione.
Note cliniche redatte dagli studenti: Permessi specifici per i flussi di lavoro degli studenti.
Aggiungi tipi di note cliniche
I tipi di nota clinica consentono di classificare le note. Nelle Visite e nell'anamnesi del paziente, puoi filtrare e ordinare le note cliniche per Tipo. Questa funzione può essere utile quando intervengono più dipendenti e i casi clinici sono più complessi. Per impostazione predefinita, tutte le note sono di tipo «Generale». I tipi di nota clinica sono disponibili nelle Visite quando si utilizza il flusso di lavoro con note multiple.
1. Crea una lista di tipi di nota clinica
Vai a Impostazioni > Liste & Template > Liste.
Seleziona il pulsante Aggiungi lista.
Dal menu a discesa Tipo, seleziona Tipo nota visita.
Nel Campo Nome, inserisci un nome per la lista.
Seleziona Salva. La lista vuota viene aggiunta alla pagina Liste & Template > Liste.
Per modificare le proprietà della lista (Tipo o Nome) dopo averla salvata, seleziona il pulsante a forma di penna nella riga corrispondente.
2. Aggiungi tipi di nota clinica alla lista
Seleziona il Nome della lista (visualizzato come link) per aprirne la pagina.
Seleziona Aggiungi oggetto. Si apre la finestra di dialogo Crea oggetto lista.
Nel Campo Codice [password], puoi inserire un codice opzionale per il tipo di nota clinica. Il codice è per uso interno e può essere qualsiasi identificatore tu voglia utilizzare. Se usi dei codici, devono essere univoci all'interno della lista.
Nel Campo Etichetta, inserisci il Nome del tipo di nota clinica.
Nel Campo Sedi delle cliniche, seleziona le sedi in cui vuoi rendere disponibile il tipo di nota clinica. Per impostazione predefinita, il tipo di nota clinica è disponibile in tutte le sedi della clinica.
Seleziona Salva.
Per modificare il codice o l'etichetta di un tipo di nota clinica dopo averlo salvato, seleziona il pulsante a forma di penna nella riga corrispondente. Nota: non puoi modificare un tipo di nota clinica già utilizzato.
3. Attiva la lista dei tipi di nota clinica
Prima di utilizzare i tipi di nota clinica durante la redazione delle note, è necessario attivare la lista che li contiene. Vai alla pagina Liste & Template > Liste, individua la lista dei tipi di nota clinica e seleziona Attiva nella riga corrispondente.
Aggiungi template per note cliniche
I template per note cliniche semplificano e velocizzano la redazione delle note. Nei Motivi dell'appuntamento puoi anche selezionare un template per note cliniche, che verrà aggiunto automaticamente alla Visita quando viene utilizzato il Motivo.
Vai a Impostazioni > Liste & Template > Template.
Nella sezione Modelli di testo, seleziona Aggiungi.
Dal menu a discesa Tipo, seleziona Template nota clinica.
Dal menu a discesa Tipo nota, seleziona il tipo di nota clinica per cui vuoi rendere disponibile questo template. Se non selezioni nulla, il template sarà disponibile per tutti i tipi di nota clinica.
Per utilizzare il template con AI Scribe, seleziona la casella di controllo Abilita questo template per AI Scribe. La casella viene mostrata solo se l'impostazione Abilitare l'AI Scribe è attivata per la sede. Per ulteriori informazioni, consulta Crea e gestisci i modelli di testo.
Inserisci un Titolo per il template e aggiungi il testo del template.
Dal menu a discesa Utente, puoi selezionare un Utente specifico che potrà modificare il template (gli altri utenti potranno solo utilizzarlo). Se non selezioni un Utente, solo gli utenti con i Permessi per aggiungere e modificare i template nelle impostazioni potranno modificarlo.
Nel Campo Sedi delle cliniche, seleziona le sedi in cui vuoi rendere disponibile il template. Per impostazione predefinita, il template è disponibile in tutte le sedi della clinica.
Per modificare un template dopo averlo salvato, seleziona il pulsante a forma di penna nella riga corrispondente. Per ulteriori informazioni sulla creazione di modelli di testo, consulta Crea e gestisci i modelli di testo.
