Los siguientes ajustes controlan la funcionalidad de las reclamaciones de seguro a nivel de la clínica.
Para acceder a Settings, seleccione el nombre de la ubicación de la clínica en la esquina superior izquierda y, a continuación, seleccione Settings en el menú que se abre. Tenga en cuenta que Settings solo es visible para los usuarios con los permisos adecuados. Si no ve Settings, póngase en contacto con el administrador de su centro para comprobar su acceso.
General Settings
Settings > General > Clinic location > Insurance
Enable insurance claims: Cuando se selecciona, la sección de seguro se muestra en las páginas de facturación.
Allow adding insurance claims on finalized invoices: Cuando se selecciona, el botón +Claim para añadir una reclamación de seguro está disponible en las facturas finalizadas.
Allow adding insurance claims on draft invoices: Cuando se selecciona, el botón +Claim para añadir una reclamación de seguro está disponible en los borradores de facturas.
Compensation editable after invoice finalization: Cuando se selecciona, la suma de la compensación de la reclamación de seguro se puede editar en las facturas finalizadas.
Allow adding insurance payments: Cuando se selecciona, el método de pago de la reclamación de seguro está disponible para las facturas que tengan compensaciones del seguro pendientes de pago. Este ajuste no se utiliza si los pagos se añaden mediante una integración de terceros.
Allow adding partial insurance payments: Cuando se selecciona, es posible añadir un pago parcial del seguro a una factura. En caso contrario, el pago debe coincidir con la suma total de la compensación del seguro.
Enable automatic insurance payment refunds during credit note finalization: Cuando se selecciona, los pagos del seguro se reembolsan automáticamente al crear facturas rectificativas a partir de facturas, incluidos los pagos del seguro. En caso contrario, los pagos del seguro deben seleccionarse por separado para que se reembolsen.
Use current date for automatically refunded payments: Cuando se selecciona, se utiliza la fecha actual para los pagos del seguro reembolsados automáticamente. En caso contrario, se utiliza la fecha original del pago del seguro.
Require invoice claim to be ready or rejected before invoice can be finalized: Cuando se selecciona, no se puede finalizar un borrador de factura con una reclamación de seguro antes de que el estado de la reclamación sea “Ready” o “Rejected”.
Default items for fee: En este campo, puede añadir artículos que se añaden a la factura de forma predeterminada cuando se añade una reclamación de seguro a la factura.
Insurance number prefix in insurance emails: Puede añadir un prefijo al número de reclamación de seguro que se utiliza en los correos cuando se envían reclamaciones de seguro a las aseguradoras. La opción Claim clinic location ID añade el ID del departamento como prefijo al número de reclamación de seguro. Con la opción Custom, puede definir usted el prefijo en el campo Insurance number custom prefix. Por ejemplo, si el número de reclamación de seguro es 12345 y añade el prefijo 999 con la opción Custom, el número de reclamación de seguro se mostrará como 999-12345 en el correo enviado a la aseguradora.
Additional Country-Specific Settings
Los siguientes ajustes adicionales se utilizan en algunos flujos de trabajo de reclamaciones de seguro específicos de cada país.
Enable creating insurance claims from multiple invoices: Cuando se selecciona, se puede crear una reclamación de seguro a partir de varias facturas; por ejemplo, para varios tratamientos relacionados con una condición concreta.
Enable insurance condition: Cuando se selecciona, se pueden utilizar condiciones del seguro en las reclamaciones de seguro. Para obtener más información, consulte Adding Insurance Conditions.
Enable insurance claim subtype: Cuando se selecciona, para las reclamaciones de seguro se debe seleccionar un subtipo de reclamación de seguro (directo o estándar).
Direct claims: La clínica envía la reclamación de seguro a la aseguradora, que compensa la suma del seguro directamente a la clínica. El cliente solo paga su parte.
Standard claims: La clínica envía la factura y la otra información necesaria del cliente y del paciente a la aseguradora, pero el cliente paga la factura completa y reclama la suma de la compensación por separado a la aseguradora.
Create Insurance Companies
Cree una lista de aseguradoras y añada las aseguradoras de sus clientes.
1. Create a list for insurance companies.
Seleccione el nombre de la ubicación de la clínica en la parte superior izquierda y, a continuación, vaya a Settings > Lists & Templates > Lists.
Seleccione + Add list. Se abre el diálogo Create list.
En la lista desplegable Type, seleccione Insurance company.
En el campo Name, escriba un nombre para la lista; por ejemplo, “Insurance companies”.
Seleccione Save.
Para editar las propiedades de la lista (tipo o nombre de la lista) después de guardar, seleccione el botón de lápiz en la fila de la lista.
2. Add insurance companies to the list.
Seleccione el nombre de la lista (que se muestra como un enlace) para abrir la página de la lista.
Seleccione + Add item. Se abre el diálogo Create list item.
En el campo Code, puede añadir un código opcional para la aseguradora. El código es para uso interno y puede ser cualquier identificador que desee utilizar. Si se usan códigos, deben ser únicos dentro de la lista.
En el campo Label, escriba el nombre de la aseguradora.
Seleccione Save.
En la fila de la aseguradora, seleccione el botón de documento. Añada la dirección de correo electrónico de contacto de la empresa y guarde. Repita los pasos 2 a 6 para añadir las empresas necesarias.
Para editar el código o la etiqueta de una aseguradora después de guardar, seleccione el botón de lápiz en la fila. Tenga en cuenta que no puede editar el código o la etiqueta si la aseguradora se ha utilizado en reclamaciones de seguro.
3. Activate the insurance company list.
La lista de aseguradoras tiene que activarse antes de que puedan utilizarse las aseguradoras cuando creating an insurance claim. Vaya a la página Lists & Templates - Lists, busque la lista de aseguradoras y seleccione Activate en la fila de la lista.
Add Insurance Conditions
Dependiendo del insurance claim workflow, es posible que necesite configurar condiciones que se utilicen para tramitar reclamaciones de seguro de pacientes. Cuando un paciente tiene una condición médica que requiere un tratamiento continuo, puede crear varias reclamaciones de seguro para la misma condición.
Para configurar las condiciones del seguro:
Vaya a la página del cliente > pestaña Billing.
En Insurance claims, seleccione + Condition.
Seleccione el paciente, añada el nombre de la condición y guarde.
Se abre el diálogo Insurance condition. Si quiere consultar los registros del paciente, seleccione el botón azul del cuaderno en el recuadro del paciente. El historial del paciente se abre en una pestaña independiente.
En el campo Internal notes, puede añadir cualquier información relevante sobre la condición.
Se requiere un Veterinarian supervisor. Tip: Si aún no conoce al veterinario, puede configurar un usuario virtual para usarlo. Vaya a Settings > Users y seleccione + User. Añada la información necesaria, seleccione la casilla de Virtual user y guarde.
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