Usando la función de reclamación de seguro general de Provet, puedes crear reclamaciones de seguro y enviarlas por correo electrónico a la aseguradora. Si es necesario, también puedes imprimir las reclamaciones de seguro y enviarlas por correo postal.
Este artículo explica cómo crear una reclamación de seguro general desde la página de la factura. Ten en cuenta que no todos los mercados usan este flujo.
Se requiere alguna configuración adicional para usar la funcionalidad de reclamaciones de seguro. Para obtener ayuda con integraciones específicas de aseguradoras, ponte en contacto con el servicio de asistencia de Provet.
Nota: Si tu clínica usa un partner de integración de seguro, el flujo puede variar.
Crear una reclamación de seguro y usar un pago de seguro en una factura incluye los siguientes pasos:
1. Crear y enviar una reclamación de seguro
Abre la factura para la que quieres crear una reclamación de seguro.
Selecciona el botón + Claim. Dependiendo de la insurance settings, puede ser posible añadir reclamaciones de seguro para facturas finalizadas o en borrador, o para ambas. Si el botón de reclamación no está disponible, revisa el proceso de reclamaciones de seguro con el administrador de tu clínica.
Comprueba que esté seleccionado el Patient correcto y selecciona Claim type (General para una reclamación de seguro que se enviará por correo electrónico usando la función de reclamación de seguro general de Provet). A continuación, selecciona el botón Select. Se abrirá el diálogo Create insurance claim.
En las secciones Client y Patient, completa toda la información relevante. Si se ha guardado una aseguradora en la información del paciente, se añadirá automáticamente al campo Insurance company. También puedes actualizar cualquier información del cliente o del paciente y seleccionar las casillas de verificación Update client y Update patient para guardar la información en los registros del cliente y del paciente.
En la sección General insurance claim, puedes añadir un mensaje a la aseguradora. El correo electrónico de contacto de la aseguradora configurado en los ajustes se añade automáticamente en función de la aseguradora seleccionada en los detalles del paciente. Si todavía no tienes el número de caso, puedes añadirlo más adelante.
En la sección Attachments, añade los archivos adjuntos relevantes, como la factura y el historial del paciente. En la lista desplegable Data for patient history PDF, puedes seleccionar si quieres añadir el historial completo del paciente o solo los datos de las consultas actuales o seleccionadas al archivo PDF del historial del paciente. Los archivos adjuntos añadidos en la pestaña Communication de la página del cliente están disponibles en Attachments linked to the patient y también puedes subir archivos adjuntos adicionales.
Crea y envía la reclamación de seguro.
Si quieres crear y enviar la reclamación por correo electrónico directamente, selecciona Create & send.
Si quieres guardar, pero todavía no enviar, selecciona Create. Puedes enviar la reclamación más tarde: en la página de la factura, selecciona el botón del lápiz en la fila de la reclamación de seguro para abrirla y selecciona Send as email. Si quieres enviar la reclamación de seguro por correo postal, puedes imprimirla después de guardarla; a continuación, selecciona la flecha pequeña junto a Send as email > Mark as sent para cambiar manualmente el estado de la reclamación de seguro a 'Sent'.
Nota: No se recomienda añadir pagos a la factura antes de haber recibido la decisión de la aseguradora y conocer la cantidad real de la compensación. Si quieres cobrar un pago al cliente en este punto, se recomienda añadirlo como pago anticipado. Cuando sepas la cantidad de la compensación, puedes usar el pago anticipado del cliente para pagar el importe restante si es necesario.
2. Actualizar la reclamación en función de la decisión de la aseguradora
Cuando hayas recibido la decisión de la aseguradora, actualiza la información de la reclamación de seguro.
2.1 Buscar y abrir la reclamación de seguro
Todas las reclamaciones de seguro se muestran en la página Billing > Insurance claims. Para abrir una reclamación de seguro, selecciona el botón del lápiz en la fila. Para obtener más información, consulta Insurance Claim List.
También puedes abrir una reclamación de seguro desde la página de la factura. Ve a la página de la factura, desplázate hasta la sección Insurance y selecciona el botón del lápiz en la fila. Puedes encontrar facturas en Provet desde diferentes ubicaciones:
Dashboard: Las facturas se vinculan a las consultas en Recent consultations.
Página del cliente > pestaña Billing: muestra todas las facturas del cliente seleccionado.
Billing > Invoices: muestra las facturas de todos los clientes.
2.2 Actualizar la información y marcar la reclamación de seguro como 'Ready'
En la sección General insurance claim, añade el Case number y la Compensation (importe) . Remaining sum for client muestra el importe que el cliente aún tiene que pagar después de la compensación del seguro.
Cambia el Status de la reclamación a 'Ready'. Ten en cuenta que, dependiendo de la insurance settings, el estado de la reclamación de seguro puede tener que estar en 'Ready' antes de que puedas finalizar la factura y seleccionar the insurance claim payment method para el pago de la factura.
2.3 Guardar la información
Selecciona Save. Después de guardar, la factura muestra los importes que deben pagar la aseguradora y el cliente.
3. Añadir el pago del seguro a la factura
Finaliza la factura si todavía no se ha finalizado. Desplázate hasta la sección Payment y selecciona el botón + Payment.
En el campo Paid, añade la suma pagada por la aseguradora. Dependiendo de las insurance settings, puede ser posible añadir un pago parcial del seguro o puede que el pago tenga que coincidir con el importe total de la compensación del seguro.
En la lista desplegable Payment type, selecciona Insurance claim.
Añade cualquier información adicional y selecciona el botón de marca de verificación verde para guardar el pago.