En este artículo se explica cómo configurar y utilizar los distintos ajustes de las notas clínicas en Provet. Puedes configurar tipos de nota clínica y plantillas para estandarizar la documentación de tu clínica y agilizar el flujo de trabajo.
Selecciona el botón con el nombre de la clínica, situado en la esquina superior izquierda del panel lateral izquierdo, para abrir el selector de ubicaciones de clínicas. A continuación, selecciona Ajustes en la lista. Esto funciona tanto si tu organización tiene una sola ubicación de clínica como si tiene varias.
Ajustes de Clínica
Ve a Ajustes > Ubicación de la clínica > Ajustes de ubicación de la clínica.
Múltiples notas clínicas para pacientes ambulatorios y visitas a domicilio: Si se selecciona este ajuste, es posible añadir varias notas clínicas para un paciente ambulatorio en una misma consulta. Si no se selecciona, solo se puede añadir una nota clínica por paciente en cada consulta. Al habilitar este ajuste, también se permite a los usuarios crear, editar o actualizar notas en nombre de otro profesional. Por ejemplo, un Enfermer@ puede introducir notas para un Veterinario. Provet mantiene un registro de actividad claro tanto de la persona responsable (el propietario de la nota) como del autor o editor real (el usuario que introdujo o modificó la nota).
Abrir nuevas notas clínicas automáticamente: Este ajuste puede utilizarse cuando están habilitadas las notas clínicas múltiples para las consultas (consulta el ajuste anterior). Si se selecciona, se abre automáticamente un nuevo campo de nota clínica al abrir una página de consulta o guardar una nota clínica. Si no se selecciona, se puede abrir un nuevo campo de nota clínica con el botón del signo más.
Nota: Si utilizas AI Scribe para rellenar una nota, asegúrate primero de que pertenece al usuario correcto. Si está habilitado Abrir nuevas notas clínicas automáticamente, es posible que ya esté activa una nota en borrador abierta por otro usuario. En ese caso, el texto generado por la IA que se añada a la nota se atribuirá a ese usuario, no al que esté utilizando AI Scribe.Mostrar borradores de notas clínicas en el historial del paciente: Si se selecciona este ajuste, los borradores de notas clínicas se muestran en la historia clínica del paciente.
Nota clínica por defecto.: En este campo puedes introducir el texto de una nota clínica por defecto que se añadirá a todas las consultas nuevas, salvo que se añada texto desde otro origen (por ejemplo, la configuración de un motivo de consulta).
Permitir finalizar las consultas con borrador de notas clínicas: Si se selecciona este ajuste, se pueden finalizar las consultas con borradores de notas clínicas.
Habilitar notas clínicas no aprobadas (solo disponible si se utilizan las funcionalidades para estudiantes): Si se selecciona este ajuste, los usuarios con los permisos adecuados pueden redactar notas clínicas no aprobadas, que el usuario supervisor de la consulta puede aprobar o rechazar. Las notas clínicas no aprobadas suelen utilizarse en los flujos de trabajo de clínicas universitarias. Por ejemplo, estudiantes, asistentes y personas en prácticas pueden redactar notas clínicas que debe aprobar y procesar posteriormente un veterinario supervisor. Solo se muestran las notas aprobadas en la historia clínica del paciente.
Habilitar tipos de plantilla de nota clínica específicos de la ubicación de la clínica: Si se selecciona este ajuste, el cuadro de selección de plantillas de la página de consulta solo muestra en el filtro de tipos de nota clínica aquellos tipos para los que la ubicación de la clínica activa tiene plantillas. Por ejemplo, si la Clínica A tiene plantillas para los tipos de nota clínica «Anamnesis», «Triaje» y «Exploración clínica», y la Clínica B solo tiene plantillas para «Anamnesis» y «Exploración clínica», los usuarios de la Clínica B solo verán estos dos tipos en la lista. Si no se selecciona este ajuste, también verán el tipo de nota clínica «Triaje», aunque no haya plantillas disponibles para él.
Permitir la edición de las entradas de texto de las consultas finalizadas: Si se selecciona este ajuste, se pueden añadir y editar notas clínicas en consultas finalizadas. Si no se selecciona, también es posible añadir y editar notas clínicas en consultas finalizadas, pero el sistema exige un motivo cuando un usuario añade o edita una nota.
Límite de edición de entradas de texto de la consulta: Si se selecciona el ajuste anterior, puedes definir durante cuántos días se podrán editar las notas clínicas de las consultas finalizadas.
Ajustes de Tareas
Ve a Ajustes > Ubicación de la clínica > Ajustes de Tareas.
Los siguientes ajustes relacionados con las tareas dependen de que esté habilitado el ajuste de ubicación de la clínica Permitir finalizar las consultas con borrador de notas clínicas. Puede que también tengas que habilitar Múltiples notas clínicas para pacientes ambulatorios y visitas a domicilio.
Crear tareas sobre las notas clínicas en borrador al finalizar la factura: Si se selecciona este ajuste, se crea automáticamente una tarea al finalizar una factura de una consulta que incluya borradores de notas clínicas.
Usuario asignado por defecto para tareas sobre borradores de notas clínicas: En este campo puedes seleccionar a quién se asignará la tarea: el usuario que creó los borradores de notas, el usuario activo que finalizó la factura o el veterinario supervisor responsable de la consulta.
Plazo límite (en días) para las tareas de notas en borrador: En este campo puedes definir cuántos días después de finalizar la factura vencerá la tarea. Ten en cuenta que, si estableces el plazo límite en 0, la tarea se creará con vencimiento inmediato cuando se guarde un borrador de nota clínica, no cuando se finalice la factura.
Resumen por correo electrónico
Ve a Ajustes > Ubicación de la clínica > Resumen por correo electrónico.
Incluir las notas clínicas en el historial adjunto: Si se selecciona este ajuste, las notas clínicas de la consulta se añaden al historial clínico del paciente adjunto al correo electrónico con el resumen de la consulta.
Permisos de los grupos de usuarios
Ve a Ajustes > Usuarios > Grupos de permisos.
Estos ajustes controlan la disponibilidad de las funciones de notas clínicas para los grupos de permisos de usuarios:
Añadir notas clínicas a la consulta: Permite al usuario crear notas.
Editar notas, informe clínico de la consulta y notas clínicas realizadas por otros usuarios: Permite al usuario modificar notas creadas por otros. Esto resulta útil en flujos de trabajo en los que el personal edita notas en nombre de la persona responsable.
Añadir / editar notas clínicas y/o el informe clínico de la consulta una vez la consulta ha finalizado: Permite editar después de cerrar la consulta.
Añadir notas clínicas pendientes de aprobación a la consulta: Permite crear notas que requieren aprobación.
Notas clínicas realizadas por estudiantes: Permisos específicos para los flujos de trabajo con estudiantes.
Añadir tipos de nota clínica
Los tipos de nota clínica permiten clasificar las notas clínicas. En las consultas y en la historia clínica del paciente, las notas clínicas se pueden filtrar y ordenar por tipo. Esto puede resultar útil cuando participan varios empleados y los casos clínicos son más complejos. Por defecto, todas las notas son del tipo «General». Los tipos de nota clínica están disponibles en las consultas cuando se utiliza el flujo de trabajo de notas múltiples.
1. Crear una lista para los tipos de nota clínica
Ve a Ajustes > Listas y Plantilla > Listas.
Selecciona el botón Agregar lista.
En la lista desplegable Tipo, selecciona Tipo de nota de consulta.
En el campo Nombre, introduce un nombre para la lista.
Selecciona Guardar. La lista vacía se añade a la página Listas y Plantilla > Listas.
Para editar las propiedades de la lista (su tipo o nombre) después de guardarla, selecciona el botón del lápiz en la fila de la lista.
2. Añadir tipos de nota clínica a la lista
Selecciona el nombre de la lista (que aparece como vínculo) para abrir la página de la lista.
Selecciona Agregar elemento. Se abrirá el cuadro de diálogo Crear elemento en lista.
En el campo Código, puedes añadir un código optativo para el tipo de nota clínica. El código es para uso interno y puede ser cualquier identificador que quieras utilizar. Si utilizas códigos, deben ser únicos dentro de la lista.
En el campo Etiqueta, introduce el nombre del tipo de nota clínica.
En el campo Ubicaciones de las clínicas, selecciona las ubicaciones de las clínicas en las que quieras que esté disponible el tipo de nota clínica. Por defecto, el tipo de nota clínica está disponible para todas las ubicaciones de las clínicas.
Selecciona Guardar.
Para editar el código o la etiqueta de un tipo de nota clínica después de guardarlo, selecciona el botón del lápiz en la fila. Nota: No puedes editar un tipo de nota clínica si ya se ha utilizado en notas clínicas.
3. Activar la lista de tipos de nota clínica
Debes activar la lista de tipos de nota clínica antes de poder utilizar estos tipos al redactar notas clínicas. Ve a la página Listas y Plantilla > Listas, busca la lista de tipos de nota clínica y selecciona Activar en la fila correspondiente.
Añadir plantillas de notas clínicas
Las plantillas de notas clínicas permiten a los usuarios añadir notas clínicas de forma más fácil y rápida. En los motivos de consulta, también puedes seleccionar una plantilla de nota clínica que se añadirá automáticamente a la consulta cuando se utilice el motivo.
Ve a Ajustes > Listas y Plantilla > Plantilla.
En Plantillas de texto, selecciona Añadir.
En la lista desplegable Tipo, selecciona Plantilla de nota clínica.
En la lista desplegable Tipo de nota, selecciona el tipo de nota clínica para el que quieras que esté disponible esta plantilla. Si no seleccionas ninguno, la plantilla estará disponible para todos los tipos de nota clínica.
Para utilizar la plantilla con AI Scribe, selecciona la casilla Habilita esta plantilla para AI Scribe. La casilla solo se muestra si el ajuste Activar AI Scribe está habilitado para la ubicación de la clínica. Consulta Crear y gestionar plantillas de texto.
Añade un Título a la plantilla e introduce el texto de la plantilla.
En la lista desplegable Usuario, puedes seleccionar un usuario concreto que pueda editar la plantilla (los demás usuarios solo podrán utilizarla). Si no seleccionas ningún usuario, solo podrán editarla los usuarios con permisos para añadir y editar plantillas desde los ajustes.
En el campo Ubicaciones de las clínicas, selecciona las ubicaciones de las clínicas en las que quieras que esté disponible la plantilla. Por defecto, la plantilla está disponible para todas las ubicaciones de las clínicas.
Para editar una plantilla después de guardarla, selecciona el botón del lápiz en la fila. Para obtener más información sobre cómo crear plantillas de texto, consulta Crear y gestionar plantillas de texto.