Denne artikel forklarer, hvordan du konfigurerer og bruger de forskellige indstillinger for kliniske noter i Provet. Du kan oprette kliniske notattyper og skabeloner for at standardisere klinikkens dokumentation og effektivisere arbejdsgangene.
Vælg knappen med klinikkens navn øverst til venstre i sidepanelet for at åbne oversigten over afdelinger, og vælg derefter Indstillinger på listen. Dette gælder, uanset om din virksomhed har én eller flere afdelinger.
Indstillinger for afdeling
Gå til Indstillinger > Afdeling > Indstillinger for afdeling.
Flere kliniske noter til ambulante patienter og hjemmebesøg: Når denne indstilling er valgt, kan du tilføje flere kliniske noter til en ambulant patient under én konsultation. Hvis indstillingen ikke er valgt, kan der kun tilføjes én klinisk note pr. patient under én konsultation. Når indstillingen er aktiveret, kan brugere også oprette, redigere eller opdatere noter på vegne af en anden fagperson. En sygeplejerske kan for eksempel skrive noter for en dyrlæge. Provet registrerer både den ansvarlige person (notens ejer) og den faktiske forfatter eller redaktør (brugeren, der indtastede eller ændrede noten) i et tydeligt revisionsspor.
Åbn nye kliniske noter automatisk: Denne indstilling kan bruges, når flere kliniske noter er aktiveret for konsultationer (se den foregående indstilling). Når indstillingen er valgt, åbnes et nyt felt til kliniske noter automatisk, når en konsultationsside åbnes, eller når en klinisk note gemmes. Hvis indstillingen ikke er valgt, kan du åbne et nyt felt til kliniske noter med plusknappen.
Bemærk: Når du bruger AI-skribent til at udfylde en note, skal du først sikre dig, at noten tilhører den rigtige bruger. Hvis Åbn nye kliniske noter automatisk er aktiveret, kan en eksisterende kladdenote, som en anden bruger har åbnet, allerede være aktiv. Tekst, der genereres af AI og føjes til noten, bliver i så fald tilskrevet denne bruger og ikke brugeren, der kører AI-skribent.Vis udkast til kliniske noter i patienthistorik: Når denne indstilling er valgt, vises udkast til kliniske noter i patienthistorikken.
Standard klinisk notat: I dette felt kan du indtaste en standardtekst til kliniske noter, som føjes til alle nye konsultationer, medmindre der tilføjes tekst fra en anden kilde (for eksempel opsætning af aftaleårsag).
Tillad afslutning af konsultationer med udkast til kliniske noter: Når denne indstilling er valgt, kan konsultationer afsluttes med udkast til kliniske noter.
Aktivér ikke-godkendte kliniske noter (kun tilgængelig, når funktioner for studerende bruges): Når denne indstilling er valgt, kan brugere med de rette tilladelser skrive ikke-godkendte kliniske noter. Den tilsynsførende bruger på konsultationen kan derefter godkende eller afvise noterne. Ikke-godkendte kliniske noter bruges typisk i arbejdsgange på universitetsklinikker, hvor for eksempel studerende, assistenter og praktikanter kan skrive kliniske noter, som skal godkendes og viderebehandles af en tilsynsførende dyrlæge. Kun godkendte noter vises i patienthistorikken.
Aktivér klinikafdelingsspecifikke skabelontyper til kliniske noter: Når denne indstilling er valgt, viser dialogen til valg af skabelon på konsultationssiden kun de kliniske notattyper i filterlisten, som der findes skabeloner til på den aktive afdeling. Hvis Klinik A for eksempel har skabeloner til notattyperne 'Anamnese', 'Triage' og 'Klinisk undersøgelse', mens Klinik B kun har skabeloner til 'Anamnese' og 'Klinisk undersøgelse', kan en bruger på Klinik B kun se notattyperne 'Anamnese' og 'Klinisk undersøgelse' på listen. Hvis indstillingen ikke er valgt, kan brugeren også se notattypen 'Triage', selvom der ikke findes skabeloner til den.
Tillad redigering af tekstindtastninger i afsluttede konsultationer: Når denne indstilling er valgt, kan kliniske noter tilføjes og redigeres i afsluttede konsultationer. Hvis indstillingen ikke er valgt, er det stadig muligt at tilføje og redigere kliniske noter i afsluttede konsultationer, men systemet kræver en årsag, når en bruger tilføjer eller redigerer en note.
Begrænsning for redigering af tekstindtastning: Når den foregående indstilling er valgt, kan du angive, hvor mange dage kliniske noter kan redigeres i afsluttede konsultationer.
Opgave indstillinger
Gå til Indstillinger > Afdeling > Opgave indstillinger.
Indstillingerne for opgaver nedenfor afhænger af, at afdelingsindstillingen Tillad afslutning af konsultationer med udkast til kliniske noter er aktiveret. Det kan også være nødvendigt at aktivere Flere kliniske noter til ambulante patienter og hjemmebesøg.
Opret opgaver af udkast til noter ved fakturaafslutning: Når denne indstilling er valgt, oprettes der automatisk en opgave, når en faktura afsluttes for en konsultation, der indeholder udkast til kliniske noter.
Standard tildelt bruger til opgaver om udkast til kliniske noter: I dette felt kan du vælge, hvem opgaven skal tildeles: den oprettede bruger (brugeren, der oprettede udkastene), den aktive bruger (brugeren, der afsluttede fakturaen) eller den tilsynsførende dyrlæge (dyrlægen, der er ansvarlig for konsultationen).
Frist (i dage) for opgaver om udkast til noter: I dette felt kan du angive, hvor mange dage efter fakturaens afslutning opgaven skal forfalde. Bemærk, at hvis du angiver fristen til 0, oprettes opgaven med øjeblikkelig frist, når et udkast til en klinisk note gemmes (ikke når fakturaen afsluttes).
Faktura e-mail
Gå til Indstillinger > Afdeling > Faktura e-mail.
Inkluder kliniske noter i vedhæftning til patienthistorik: Når denne indstilling er valgt, føjes konsultationens kliniske noter til vedhæftningen med patienthistorikken i e-mailen med konsultationsoversigten.
Tilladelser for brugergrupper
Gå til Indstillinger > Brugere > Brugerstyringsgrupper.
Disse indstillinger styrer, hvilke funktioner til kliniske noter der er tilgængelige for brugergrupper:
Tilføj kliniske noter på konsultation: Giver brugeren mulighed for at oprette noter.
Rediger noter, hjemsendelsesinstruktioner og kliniske noter fra andre brugere: Giver brugeren mulighed for at ændre noter, som andre har oprettet. Dette er relevant i arbejdsgange, hvor personalet redigerer noter på vegne af en ansvarlig fagperson.
Tilføj / rediger hjemsendelsesinstruktioner og kliniske noter efter konsultation er afsluttet: Giver mulighed for at redigere efter konsultationen er lukket.
Tilføj ikke-godkendte kliniske noter på konsultation: Giver mulighed for at oprette noter, der kræver godkendelse.
Kliniske noter lavet af studerende: Særlige tilladelser til arbejdsgange for studerende.
Tilføj kliniske notattyper
Kliniske notattyper kan bruges til at kategorisere kliniske noter. På konsultationer og i patienthistorikken kan kliniske noter filtreres og sorteres efter type. Det kan være nyttigt, når flere medarbejdere bidrager, og de kliniske tilfælde er mere komplekse. Som standard er alle noter af typen 'Generel'. Kliniske notattyper er tilgængelige på konsultationer, når arbejdsgangen med flere noter bruges.
1. Opret en liste til kliniske notattyper
Gå til Indstillinger > Lister og skabeloner > Lister.
Vælg knappen Opret liste.
Vælg Konsultationsnotat type på rullelisten Type.
Indtast et navn til listen i feltet Navn.
Vælg Gem. Den tomme liste føjes til siden Lister og skabeloner > Lister.
Hvis du vil redigere listens egenskaber (listens type eller navn), efter at den er gemt, skal du vælge blyantknappen på rækken med listen.
2. Føj kliniske notattyper til listen
Vælg listens navn (vist som et link) for at åbne listesiden.
Vælg Tilføj. Dialogen Opret liste vare åbnes.
I feltet Kode kan du tilføje en valgfri kode til den kliniske notattype. Koden er til intern brug og kan være en vilkårlig identifikator, du vil bruge. Hvis der bruges koder, skal de være unikke på listen.
Indtast navnet på den kliniske notattype i feltet Status.
Vælg de afdelinger, som den kliniske notattype skal være tilgængelig for, i feltet Afdelinger. Som standard er den kliniske notattype tilgængelig for alle afdelinger.
Vælg Gem.
Hvis du vil redigere koden eller statussen for en klinisk notattype, efter at den er gemt, skal du vælge blyantknappen på rækken. Bemærk: Du kan ikke redigere en klinisk notattype, hvis den er blevet brugt til kliniske noter.
3. Aktivér listen over kliniske notattyper
Listen over kliniske notattyper skal aktiveres, før notattyperne kan bruges, når du skriver kliniske noter. Gå til siden Lister og skabeloner > Lister, find listen over kliniske notattyper, og vælg Aktiver på rækken med listen.
Tilføj skabeloner til kliniske noter
Med skabeloner til kliniske noter kan du gøre det nemmere og hurtigere for brugerne at tilføje kliniske noter. Under aftaleårsager kan du også vælge en skabelon til kliniske noter, som automatisk føjes til konsultationen, når årsagen bruges.
Gå til Indstillinger > Lister og skabeloner > Skabeloner.
Vælg Tilføj under Tekstskabeloner.
Vælg Klinisk note tekstskabeloner på rullelisten Type.
Vælg den kliniske notattype, som skabelonen skal være tilgængelig for, på rullelisten Notat-type. Hvis du ikke vælger en type, er skabelonen tilgængelig for alle kliniske notattyper.
Hvis du vil bruge skabelonen med AI-skribent, skal du markere afkrydsningsfeltet Aktivér denne skabelon til AI-skribent. Afkrydsningsfeltet vises kun, når indstillingen Aktivér AI Scribe er slået til for afdelingen. Se Opret og administrer tekstskabeloner.
Tilføj en Titel til skabelonen, og tilføj skabelonteksten.
På rullelisten Bruger kan du vælge en bestemt bruger, der må redigere skabelonen (andre brugere kan kun bruge den). Hvis du ikke vælger en bruger, er det kun brugere med rettigheder til at tilføje og redigere skabeloner via indstillingerne, der kan redigere skabelonen.
Vælg de afdelinger, som skabelonen skal være tilgængelig for, i feltet Afdelinger. Som standard er skabelonen tilgængelig for alle afdelinger.
Hvis du vil redigere en skabelon, efter at den er gemt, skal du vælge blyantknappen på rækken. Du kan finde flere oplysninger om oprettelse af tekstskabeloner under Opret og administrer tekstskabeloner.